Anogenitális malignitások és premalignitások: tények és viták

Az anogenitális malignitások és premalignitások fontos személyes/közegészségügyi problémát jelentenek az egyének fizikai, mentális és szexuális egészségére gyakorolt hatásuk miatt. A humán papillomavírus (HPV) fertőzéssel való etiológiai összefüggésük miatt az anogenitális malignitások és premalignitások hatalmas közegészségügyi terhet jelentenek. A HPV-fertőzés mellett az immunszuppresszió, a HIV-fertőzés, a krónikus bőrbetegségek, mint például a lichen sclerosis, a korábbi sugár- és kemoterápiás kezelések és a dohányzás az anogenitális malignitások és premalignitások kialakulásának további fontos etiopatológiai tényezői. Az anális laphámrák (SCC) incidenciája jelentősen megnőtt az elmúlt évtizedben, főként a magas kockázatú csoportokban, például a férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiaknál, az immunszupprimált egyéneknél és a HIV-fertőzött betegeknél előforduló esetek növekvő száma miatt. A vulvar intraepithelialis neoplázia (VIN) és a VIN-hez kapcsolódó invazív vulvarrák növekedése is megfigyelhető volt az 50 évnél fiatalabb nőknél a HPV-fertőzésekkel való összefüggés miatt az elmúlt évtizedben. A herezacskó SCC-je tűnik az első munkahelyi expozícióval összefüggésbe hozott rákos megbetegedésnek. A Bowen-kór, a Bowenoid papulosis és a Queyrat erythroplasia az anogenitális régió leggyakrabban előforduló premalignus daganatai, amelyek mind a laphámon belüli intraepiteliális neoplázia formái. Histopatológiailag ezek az állapotok az SCC in situ szövettani jellemzőivel azonosak, de klinikai jellemzőik különböznek. A korai diagnózis létfontosságú a prognózis javításához, különösen az anogenitális malignitások esetében. Továbbá, ha a diagnózis késik, az alkalmazott kezelési lehetőségek jelentős negatív hatással járnak a beteg pszichológiai jólétére és életminőségére; ezért az anogenitális malignitások és premalignitások kezelését multidiszciplináris módon kell megszervezni.