Anterior nyaki diszektómia és fúzió

Az anterior nyaki diszektómia és fúzió számos kórkép esetén végezhető, de leggyakrabban nyaki radikulopátia vagy myelopátia kezelésére használják. Az eljárás magában foglalja a porckorongtér elülső dekompresszióját, majd a porckorongok közötti átültetést és fúziót. Általában kiegészítő elülső lemezelést végeznek, és bizonyos körülmények között a hátsó műszeres rögzítés további rögzítést biztosíthat. Az eljárás a következő lépéseket foglalja magában: (1) A nyaki gerinc elülső megközelítése, leggyakrabban a Smith-Robinson megközelítés a szegycsonti izom és a carotis hüvely medialis részén. (2) A megfelelő gerincszint megerősítése. (3) Az izom colli longus felemelése, amely mandzsettaként szolgál a retraktorok elhelyezéséhez. (4) Az érintett porckorong eltávolítása és a gerincvelő és az ideggyökerek dekompressziója. Ezt megkönnyíti a porckorongtér disztrakciója, leggyakrabban disztrakciós csapok segítségével. A gerinccsatorna feneke mentén elhelyezkedő, a gerincvelőre ható osteophytákat fúróval távolítják el. A lágy porckorong- és anuláris anyagot is eltávolítják, általában curet és rongeur segítségével. A kilépő ideggyökerek dekompressziója érdekében elvégezzük a fedőcsigolya osteophyta reszekcióját és a foraminotomiát. (5) A véglemezek ácsolása és dekortikációja a fúzió előkészítése céljából. (6) A porckorongtér méretezése, majd az interbody graft behelyezése. (7) Elülső rögzítés, leggyakrabban lemezes-csavaros konstrukció alkalmazásával. (8) Vérzéscsillapítás és lezárás.