Anti-Mullerian Hormon Test

Széles körben elterjedt nézet, hogy az anti-mullerian hormon (AMH) szintje jól meghatározza az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerét vagy kudarcát – de valóban így van ez?

Dr. Mark P. Trolice, a Fertility CARE igazgatója: The IVF Center, azt mondja, hogy a nők termékenysége a kor előrehaladtával általában csökken, és az AMH-szint 35 éves kor után jelentősen lecsökken. Ez viszont a petefészek térfogatának csökkenését eredményezi, és az antralis tüszőszám jelentősen csökken.

“Az a feltételezés, hogy az AMH-szintek előre jelzik, hogy egy nő képes-e a fogamzásra vagy sem, nem teljesen pontos, kétségtelen, hogy az AMH-értékeket gyakran használják annak meghatározására, hogy egy IVF-kezelésen áteső nő valószínűleg nagyobb sikerrel jár-e” – mondja Dr. Trolice. “Úgy tűnik, egyes nők úgy gondolják, és egyes klinikák is támogatják ezt a nézetet, hogy az AMH-teszt használható egy nő termékenységi potenciáljának szűrésére. Ez azonban egyáltalán nem igaz. Amit a teszt valójában elárul, az a megmaradt petesejtek száma.”

Az AMH egy olyan anyag, amelyet a petefészek tüszőiben lévő granulosa sejtek termelnek. A hormont az 5-7 mm-es tüszők termelik. A hormon szintje felhasználható a stimulációra adott petefészek-válasz előrejelzésére, és hasznos az IVF-ciklusok testre szabásához a beteg eredményei alapján.

A NICE IVF-irányelvei szerint az 5,4 pmol/l (0,8 ng/ml) alatti vagy azzal egyenlő AMH-szint előrejelezheti a petefészek-túlstimulációra adott alacsony választ, de a 25,0 pmol/l (3,6 ng/ml) feletti vagy azzal egyenlő szint nagyobb valószínűséggel eredményesebb eredményeket hoz. Az AMH-szintek meghatározása érdekében az AMH-tesztet egyre gyakrabban alkalmazzák a termékenységvizsgálatok során. Az AMH-teszt a nő havi ciklusának bármelyik napján elvégezhető.

Az AMH-teszt a termékenységi potenciál szűrője?

Mások úgy vélik, hogy az AMH hormon szintje a vérben tükrözheti a nő petesejtkészletének nagyságát. Az AMH-szintek azonban nem adnak információt a petesejtek minőségéről, és nem tudnak egyértelmű választ adni arra, hogy egy nő képes lesz-e gyermeket vállalni vagy sem. Nem feltétlenül szükséges, hogy egy alacsony AMH-szinttel rendelkező nőnél biztosan kudarcot valljon az IVF-kezelés. Emellett e vizsgálat eredményei sem használhatók arra, hogy kizárják a párokat az IVF-kezelés megkísérléséből.

Az AMH-vizsgálatot gyakran kombinálják az antralis tüszőszámmal (AFC) is, mivel ez az egészségügyi szolgáltatók számára a két petefészekben lévő kis tüszők számát mutatja meg. E két vizsgálat együttesen segíthet meghatározni a legjobb stratégiai útvonalat az IVF-kezelést tervező nők számára.

A 35 év feletti nők, akik babát szeretnének, vagy azok, akiknek eddig nem sikerült teherbe esniük, és in vitro megtermékenyítést fontolgatnak, jó jelöltek az AMH-tesztre, mivel megbízható előrejelzője a petefészek tartalékának. A teszt számos klinikán a standard termékenységvizsgálat részét képezi, és gyakran más vizsgálatokkal, például az FSH-val, az ösztradiollal és az antralis tüszőszámmal együtt alkalmazzák.

Mit jelentenek az AMH-szintek a potenciális szülők számára?

Míg nincs 100 százalékos pontosságú előrejelzője egy nő fogamzóképességének, az AMH-szintek a következőképpen értelmezhetők:

• magas (gyakori PCOS esetén) / 3,0 ng/ml felett
• Normális klasszikus tankönyv. / 1,0 ng/ml felett
• alacsony Normális-közeli tartomány / 0,7 – 0,9 ng/ml
• alacsony / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Nagyon alacsony / 0-nál kevesebb.3 ng/ml

Megjegyzendő

• Az AMH-szinteket a petefészek tartalékának értékelésére használják.
• Az AMH-szintek hasznosak az IVF-ciklusok stimulációs protokolljainak meghatározásakor az IVF-kezelés alatt álló nőknél.
• Az AMH-szintek NEM jósolhatják meg egy nő fogamzóképességét.

Az AMH-teszt egy egyszerű vérvizsgálat, amely segítségével meghatározható annak valószínűsége, hogy az IVF-kezelés sikeres lesz-e a fogamzással próbálkozó pároknál.

“Az anti-mullerian hormon teszt valószínűleg már öt vagy több éve létezik, de klinikailag most sokkal többet használják, mint korábban bármikor. A probléma az, hogy miért használjuk ezt a tesztet” – mondja Dr. Trolice. “A tesztet arra használjuk, hogy meghatározzuk, hogyan kell stimulálni egy nőt, akinek termékenységi gyógyszert fogunk beadni, és hogy hány petesejtet fogunk kapni, ha elvégezzük a tesztet.”

Más szóval, a teszt nem a petesejtek minőségét határozza meg, csak az életképességüket. A teszt nem fogja megmondani egy átlagos nőnek, hogy milyen esélyei vannak a gyermekvállalásra, de a 35 év feletti nők esetében, amikor a hormonszintek rendkívül alacsonyak, jó indikátora az IVF-kezelés sikerének vagy sikertelenségének. Használható a petesejtdonorok szűrésére is, mivel a jó AMH-szinttel rendelkezők jó jelöltek lehetnek.