Antimalária gyógyszerek szisztémás lupus erythematosusban: alkalmazása terhességben

A 4-amino-kinolin gyököt tartalmazó maláriaellenes gyógyszereket különböző kötőszöveti betegségek kezelésében is alkalmazzák, beleértve a szisztémás lupus erythematosust (SLE) és a rheumatoid arthritist. Ezek a szerek különösen hasznosak a gyulladásos poliartritisz és a bőrbetegségek kezelésében. Az intracelluláris kompartmentek pH-értékének emelésével ezek a gyógyszerek zavarják a normális fagocitafunkciót, ami következésképpen lehetővé teszi számukra, hogy beavatkozzanak az antigénfeldolgozásba. Egyéb hatásai közé tartozik a vérlemezke-aggregáció gátlása, ami előnyös a foszfolipid antitestekben (aPL) szenvedő betegeknél, akikről ismert, hogy hajlamosítanak az ismétlődő artériás és vénás klinikai trombotikus eseményekre. A hidroxiklorokin bizonyítottan csökkenti a szérum lipidszintjét is, beleértve a koleszterin, a trigliceridek és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét. Mivel ma már ismert, hogy az SLE-ben szenvedő betegeknél fennáll a felgyorsult artherogenezis és a korai szívbetegség kockázata, ez a hatás további előnyt jelenthet ezen betegek számára. A 4-amino-kinolin gyököt tartalmazó maláriaellenes gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt ellentmondásos. Ismert, hogy ezek a szerek átjuthatnak a placentán és lerakódhatnak a magzati pigmentszövetekben. Ezek a megállapítások ahhoz az ajánláshoz vezettek, hogy ezeket a szereket a terhesség alatt abba kell hagyni a kötőszöveti betegségben szenvedő betegek esetében, annak ellenére, hogy régóta ajánlják malária profilaxisra a maláriával fertőzött területekre utazó terhes nők számára. Az SLE betegség fellángolását dokumentálták, amikor ezeket a szereket abbahagyják, és mivel az SLE betegség aktivitásának fellángolása köztudottan károsan hat a terhesség kimenetelére SLE-s betegeknél, véleményünk szerint ezeket a gyógyszereket lupusos betegnél nem szabad abbahagyni a terhesség alatt, különösen, ha az ismert terminális eliminációs felezési idő 1-2 hónap.