Antralis gastritis

Antralis gastritis a gyomor antralis részének ismeretlen etiológiájú gyulladása, amely valószínűleg a nyálkahártyán kezdődik, általában a submucosát is érinti, és akár a serosára is kiterjedhet. A röntgenelváltozások kellően jellegzetesek ahhoz, hogy a radiológus a legtöbb esetben képes legyen felállítani a helyes diagnózist. Ezt az állapotot mindig figyelembe kell venni az antrális régióban lévő elváltozások differenciáldiagnózisában.

A gyomortükrözés, a radiológus és a patológus diagnózisában lesznek bizonyos eltérések. A gasztroszkóposnak lehetősége van megfigyelni a nyálkahártyát, annak mozgását és színét, valamint a perisztaltikus hullámok hatását a rugae-ra. A felületes fekélyesedés a gasztroszkópián könnyen látható. A radiológus tanulmányozhatja a rugae vastagságát és mozgását, és észlelheti a fekélyesedést, ha a fekélyek elég mélyek ahhoz, hogy krátert okozzanak. Lehetősége van a perisztaltika alapos vizsgálatára is. A patológusnak nincs olyan jó lehetősége a rugae vastagságának meghatározására, mint a radiológusnak és a gasztroszkópiának. Megvan azonban az az előnye, hogy a gyomor teljes falát tanulmányozhatja. A különböző patológusok véleménye azonban némileg eltérhet a diagnózist illetően, mivel mikroszkóposan a korai vagy mérsékelt gyomorhurut elváltozásai csak kis mértékben különböznek a normális gyomor mikroszkópos képétől.

A legtöbb antrális gyomorhurutos esetünk negyven és hetven év közötti férfiaknál fordult elő. Haworth és Rawls (12) sorozatukban közel azonos eloszlást találtak a nemek között. A betegek többsége hyperaciditást mutat, de ez nem olyan kifejezett, mint a nyombél- vagy gyomorfekélyes esetekben. Néhány esetben anaciditás is előfordul. Benedict (4) az általa elemzett gyomorhurutos esetek sorozatának 19,7 százalékában jelentette a vérzés előfordulását. Súlyos vérzés egyetlen esetünkben sem fordult elő.

Az antrális gasztritisz klinikai képe nem elég határozott ahhoz, hogy pusztán ezen az alapon diagnózist lehessen felállítani. Ezek a betegek általában homályos epigasztrikus distresszre panaszkodnak. Egyesek azt állítják, hogy evés után jobban érzik magukat, míg mások nem érnek el étkezési megkönnyebbülést. Egyes hatóságok úgy vélik, hogy a túlzott kávé-, alkohol- és dohányfogyasztás bizonyos esetekben az antrális gyomorhurut oka lehet. Láttunk azonban néhány olyan beteget, akik nem fogyasztottak dohányt vagy alkoholt, és csak alkalmanként egy-egy csésze kávét fogyasztottak. Belgyógyászaink úgy vélik, hogy a kávétól, alkoholtól és dohánytól való tartózkodás általában ugyanolyan fontos, mint a diéta az antralis gastritis kezelésében. Ezeknek a betegeknek a többsége klinikailag javul a fekélykezelés alatt.