Aortaközpont

Aorta regurgitáció | Aorta sztenózis | Bicuspidális aortabillentyű | Aortabillentyű javítás & Pótlás | TAVR | Következő lépések

Mi az aortabillentyű?

Az aortabillentyű a szív egyik billentyűje. Normális esetben tricuspidális (három levéllel), bár a népesség 1%-ánál előfordul, hogy veleszületetten bicuspidális (két levéllel). A bal kamra és az aorta között helyezkedik el.

Mi az aortabillentyű funkciója?

A kamrai szisztolé (szívverés-ürítési fázis) során a bal kamrában (a szív egyik kamrájában) emelkedik a nyomás. Amikor a bal kamrában a nyomás az aortában lévő nyomás fölé emelkedik, az aortabillentyű kinyílik, és lehetővé teszi, hogy a vér a bal kamrából az aortába távozzon (az oxigénben gazdag vér, amely a tüdőből érkezik). Amikor a kamrai szisztolé véget ér, a bal kamrában a nyomás gyorsan csökken (a szív relaxációs vagy töltődési fázisa). Amikor a bal kamrában a nyomás csökken, az aorta nyomása az aortabillentyűt záródásra kényszeríti. Az aortabillentyű tehát lényegében a test és a szív közötti gát, ezért olyan fontos.

Milyen betegségek érintik az aortabillentyűt?

Az aortabillentyűt alapvetően két tipikus folyamat és egy veleszületett állapot érintheti.

• Aortaszűkület, amikor a billentyű nem nyílik ki teljesen, és így akadályozza a vér szívből kifelé áramlását.
• Aortaelégtelenség, más néven aorta regurgitáció, amikor az aortabillentyű inkompetens, és a vér passzívan, rossz irányban áramlik vissza a szívbe.
• Bicuspid aortabillentyű, a szív leggyakoribb veleszületett rendellenessége. Ebben az állapotban az aortabillentyűnek három bütyök helyett két bütyke van. Ezt az állapotot gyakran nem diagnosztizálják egészen az élet későbbi szakaszáig, amikor az illetőnél tüneteket okozó aorta-szűkület alakul ki.

Aorta regurgitáció (elégtelenség)

Mi az aorta regurgitáció (elégtelenség)?

Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a szív aorta billentyűje nem zár szorosan. Az aortabillentyű-regurgitáció lehetővé teszi, hogy a szív fő pumpakamrájából (bal kamra) éppen kipumpált vér egy része visszaszivárogjon abba. A szivárgó vér megakadályozhatja, hogy a szíve hatékonyan pumpálja ki a vért a test többi részébe. A szervezet nem kap elegendő vért, ezért a szívnek keményebben kell dolgoznia, hogy pótolja a hiányt.

Mi okozza az aortaelégtelenséget?

Az aortaelégtelenségnek számos oka lehet, a veleszületett szívhibáktól kezdve a fertőző betegségek szövődményeiig. A főbb okok közé tartoznak:

• kongenitális szívhibák,
• az életkor előrehaladtával a billentyű romlása,
• endokarditis,
• reumás láz,
• ritka betegségek, mint például a Marfan-szindróma, amelyek károsíthatják az aortabillentyűt,
• trauma (az aorta károsodása az aortabillentyű helye közelében), és
• az aorta megnagyobbodása magas vérnyomás miatt.

Ez egy hirtelen kialakuló betegség?

Aortabillentyű regurgitáció kialakulhat hirtelen vagy évtizedek alatt. Ha évek alatt alakul ki, krónikus aorta regurgitációnak, míg hirtelen kialakulás esetén akut aorta regurgitációnak nevezik.

Az aorta regurgitáció tünetei korán jelentkeznek?

Az aorta billentyű regurgitáció fokozatosan alakul ki, és a szíve idővel kompenzálja a problémát. Előfordulhat, hogy évekig nincsenek jelei vagy tünetei, és még az is előfordulhat, hogy nem is tudja, hogy ez az állapota van.

Melyek a hirtelen fellépő aortaelzáródás okai?

Az aortaelégtelenséget okozhatja a pótolt (protézis) aortabillentyűvel kapcsolatos komplikáció; a szívbillentyűt vagy magát az aortát ért trauma; endokarditis, ami a szív fertőzése; aorta disszekció, ami azt jelenti, hogy az aorta belső rétege elválik a középső rétegtől.

Hogyan befolyásolja az aortaelzáródás a szívemet?

Aortabillentyű-regurgitáció esetén a vér egy része visszaszivárog a bal kamrába ahelyett, hogy az aortába pumpálva tovább áramlana a test többi részébe. Ez arra kényszeríti a bal kamrát, hogy több vért tartson vissza. Válaszul szívének ez a kamrája megnagyobbodhat és megvastagodhat. Eleinte ezek az alkalmazkodások segítenek a bal kamrának nagyobb erővel pumpálni a vért. De végül ezek a változások gyengítik a bal kamrát – és az Ön szívét összességében idővel

Melyek az aortaelégtelenség jelei és tünetei?

• Fáradtság és gyengeség az aktivitás fokozódásával
• Légszomj megerőltetéssel vagy hanyattfekvéskor
• Környéki fájdalom (angina), kellemetlen érzés vagy szorítás, gyakran fokozódik testmozgás közben
• Puffadt bokák és lábak (ödéma)
• Szívdobogás – gyors, csapkodó szívverés érzése
• Rendszertelen pulzus (aritmia)
• Szívzörej
• Ájulás

Hogyan diagnosztizálják az aortaelégtelenséget?

A szívbillentyű-betegség diagnózisának arany standardja az echokardiográfia (az Ön szívének ultrahangvizsgálata). Miután a szívbillentyű-betegséget echokardiográfiával diagnosztizálták, katéterezés végezhető a szíven belüli nyomás ellenőrzése, valamint további koszorúér-betegségek ellenőrzése céljából.

Korlátoznom kell a testmozgásomat?

Az aortaelégtelenségben szenvedő betegeknek részletes tanácsadást kell kapniuk a fizikai aktivitással kapcsolatban. Az izometriás gyakorlatokat, a súlyemelést és a nehéz, megerőltető karmunkával járó megerőltető tevékenységeket kifejezetten tiltani kell a perifériás érrendszeri ellenállás reflexszerű növekedése miatt, amely a karmozgással jár. Ezzel szemben a ritmikus, kis ellenállású, nagy izomcsoportokat érintő gyakorlatok, mint például a kerékpározás, csökkentik a perifériás ellenállást, és a fittség és a jó közérzet érdekében ösztönözni kell őket. Az új ACC/AHA irányelvek alapján már nincs szükség infektív endokarditis profilaxisra.

Hogyan kezelik az aortaelégtelenséget?

Amikor az aortabillentyű regurgitáció súlyossá válik, gyakran műtétre van szükség az aortabillentyű javítására vagy cseréjére.

Mikor ajánlott a műtét aortaelégtelenség esetén?

Az aortabillentyű műtétje krónikus, súlyos aorta regurgitáció esetén javallott a tünetek megjelenésekor, tünetmentes, bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegeknél, szívműtéten átesett betegeknél, valamint olyan betegeknél, akiknél a kamrafunkció megmaradt, de a bal kamra végszisztolés mérete több mint 50-55 mm vagy a végdiasztolés mérete több mint 70-75 mm.

Aorta-szűkület

Mi az aorta-szűkület?

Aorta-szűkület akkor alakul ki, amikor a szív aortabillentyűje beszűkül. Ez a szűkület megakadályozza, hogy a billentyű teljesen kinyíljon, ami akadályozza a vér áramlását a szívből az aortába és tovább a test többi részébe.

Mi történik, ha az aortabillentyű szűkül?

Ez a szűkület megakadályozza, hogy a billentyű teljesen kinyíljon, ami akadályozza a vér áramlását a szívből az aortába és tovább a test többi részébe. Amikor az aortabillentyű elzáródik, a szívének keményebben kell dolgoznia, hogy a vért a testébe pumpálja. Végül ez a többletmunka korlátozza a pumpálható vér mennyiségét, és gyengítheti a szívizmot, ami tünetekhez vezethet.

Mi okozza az aortabillentyű-szűkületet?

Az aortabillentyű-szűkület túlnyomó többségét az aortabillentyű-szűkület és a veleszületett bicuspid aortabillentyű-szűkület teszi ki, ezt követik a ritkább állapotok, mint a reumás aortabillentyű-szűkület és a veleszületett aortabillentyű-szűkület.

Mi a meszes aorta-sztenózis?

Idősebb felnőtteknél a 65 év feletti lakosság mintegy 25%-át érinti a háromlevelű aortabillentyű enyhe megvastagodása, meszesedése vagy mindkettő, a billentyűmozgás korlátozása nélkül (aorta-szklerózis). A meszes aorta-szűkület azonban a 75 évesnél idősebbek körülbelül 2-3%-át érinti.

Mindenki, akinek szklerózisa van, aorta-szűkületet kap?

Nem, nem minden aorta szklerózisban szenvedő betegnél alakul ki obstruktív aortabillentyű betegség.

Meg tudja magyarázni a veleszületett aorta sztenózist?

Igen, összefoglalóan a bicuspid aortabillentyű (2 levél 3 helyett) miatt. A veleszületett bicuspidális aortabillentyű-szűkület az aorta-szűkület egyik leggyakoribb oka; az anatómiailag bicuspidális aortabillentyű megközelítőleg a népesség 1-2%-ában fordul elő. Ezek mintegy felénél aorta-szűkület, egyharmadánál pedig aorta-regurgitáció alakul ki. A veleszületett bicuspid aortabillentyű okozta aortaszűkület a férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

Melyek az aortaszűkület tünetei?

Az aortabillentyű-szűkület jelei és tünetei jellemzően akkor alakulnak ki, ha a billentyű szűkülete súlyos, és a következők lehetnek:

• Fájdalom a mellkasban (angina) vagy szorító érzés
• Légszomj vagy ájulás érzése megerőltetéssel
• Légszomj, különösen megerőltetéssel
• Fáradtság, különösen fokozott aktivitás idején
• Szívdobogás – gyors, csapkodó szívverés érzése
• Szívzörej

Hogyan alakulnak ki az aorta szűkület tünetei?

Amint az aortabillentyű szűkül, a bal szívkamrában megnő a nyomás. Ennek következtében a bal szívkamra megvastagszik, ami csökkenti a véráramlást, és mellkasi fájdalomhoz vezethet. Ahogy a nyomás tovább emelkedik, a vér visszaszorulhat a tüdőbe, és légszomjat érezhet. Az aorta-szűkület súlyos formái megakadályozzák, hogy elegendő vér jusson az agyba és a test többi részébe. Ez szédülést és ájulást okozhat.

Ez egy hirtelen kialakuló betegség?

Nem. Az aortabillentyű-szűkület nem feltétlenül produkál azonnal figyelmeztető jeleket, így eleinte nehéz felismerni. Az állapotot gyakran egy rutinvizsgálat során fedezik fel, amikor az orvos rendellenes szívhangot (szívzörej) hall. Ez a szívzörej jóval az egyéb jelek és tünetek kialakulása előtt jelentkezhet.

Hogyan diagnosztizálják az aorta sztenózist?

Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) az arany standard a szívbillentyű-betegség diagnosztizálásában. Miután a szívbillentyű-betegséget echokardiográfiával diagnosztizálták, katéteres vizsgálatot lehet végezni a szívén belüli nyomás ellenőrzésére, valamint további koszorúér-betegség ellenőrzésére.

Az orvosom azt mondta, hogy aorta-szűkületem van, mit tegyek most?

Az aorta-szűkületben szenvedő betegek négy súlyossági kategória egyikébe sorolhatók: enyhe, közepes, súlyos vagy kritikus. A tünetmentes aorta-szűkületben szenvedő betegeknek orvosi követésen kell részt venniük (3-6 havonta kardiológushoz kell fordulniuk), és rendszeresen érdeklődniük kell a terhelhetőség vagy egyéb tünetek változásáról. A betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást, és kezelhetik a magas koleszterinszintet.

Az aortaszűkület kezelhető gyógyszerekkel?

Sajnos nem. A mai napig nem létezik gyógyszeres terápia a meszes aortaszűkület kezelésére. Vizsgálták a másodlagos prevenciós intézkedések, különösen a sztatinokkal történő lipidcsökkentés lehetséges hatását az aortaszűkület progressziójára. A magas vérnyomás a meszes aorta-szűkületben szenvedő betegek 40-50%-ánál fordul elő, és megfelelően kell kezelni, mivel a kezeletlen magas vérnyomás a tünetek korábbi megjelenéséhez vezethet. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket lassan kell titrálni, és súlyos aorta-szűkület esetén az értágítókat óvatosan kell alkalmazni.

Melyek az aorta-szűkület kezelési lehetőségei?

A tünetekkel járó felnőttek vagy gyermekek esetében a billentyű javítására vagy cseréjére irányuló műtét az előnyben részesített kezelés. Még akkor is javasolhat az orvos műtétet, ha a tünetek nem nagyon súlyosak. Azoknál, akiknél nincsenek tünetek, de a diagnosztikai vizsgálatok aggasztó eredményeket mutatnak, szintén szükség lehet műtétre.

Bicuspid aortabillentyű

Mi a bicuspid aortabillentyű?

Amint azt az aortabillentyű leírásakor említettük, a normál aortabillentyűnek három kis lebenye vagy lapocskája van, amelyek szélesre nyílnak és biztonságosan záródnak, hogy szabályozzák a véráramlást, lehetővé téve a vér áramlását a szívből az aortába és megakadályozva a vér visszafelé áramlását a szívbe. A kéthegyű aortabillentyű-betegségben a billentyűnek csak két lapocskája van. Ezzel a deformitással a billentyű nem működik tökéletesen, de évekig megfelelően működhet anélkül, hogy tüneteket vagy a probléma nyilvánvaló jeleit okozná.

Mi okozza a bicuspidális aortabillentyűt?

A bicuspidális aortabillentyű már születéskor jelen van (veleszületett). A rendellenes aortabillentyű a terhesség első heteiben alakul ki, amikor a baba szíve fejlődik. A probléma oka nem tisztázott, de ez a leggyakoribb veleszületett szívbetegség. Gyakran előfordul családokban, és más rendellenességekkel is társul.

Mely rendellenességek járnak együtt a bicuspidális aortabillentyűvel?

A bicuspidális aortabillentyű gyakran előfordul az aorta coarctatiójában és más olyan betegségekben szenvedő csecsemőknél, amelyekben a szív bal oldalán elzáródik a véráramlás. Mindkét rendellenesség a Turner-szindrómás betegek többségénél megfigyelhető.

Milyen gyakori a bicuspid aortabillentyű az általános népességben?

A népesség körülbelül 2%-ának van bicuspid aortabillentyű-betegsége, és kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél.

Mi történik, ha bicuspidális aortabillentyűm van?

Idővel a rendellenes billentyű szivároghat vagy beszűkülhet.

A bicuspidális aortabillentyűt születéskor diagnosztizálják?

A legtöbbször a bicuspidális aortabillentyűt nem diagnosztizálják csecsemőknél vagy gyermekeknél, mert nem okoz tüneteket.

Vannak a bicuspidális aortabillentyűhöz kapcsolódó szövődmények?

Igen, a szívelégtelenség, az aorta aneurizma és a disszekció a bicuspidális aortabillentyűhöz kapcsolódó főbb szövődmények.

Melyek a bicuspidális aortabillentyű tünetei?

A tünetek közé tartozhat a könnyű fáradtság, mellkasi fájdalom, nehézlégzés, gyors, szabálytalan szívverés (szívdobogás), eszméletvesztés (ájulás) és sápadt bőr.

Hogyan kezelik a bicuspid aortabillentyűt?

A bicuspid aortabillentyű javítható az aortabillentyű-billentyűk átformálásával, így a billentyű teljesebben tud nyitni és zárni. A bicuspidális aortabillentyű javítása lehetőség lehet a szivárgó billentyűk kezelésére, de nem alkalmazható szűkületes vagy beszűkült bicuspidális aortabillentyű kezelésére. A bicuspidális aortabillentyű javítása minimálisan invazív sebészeti technikával végezhető.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a bicuspidális aortabillentyűvel rendelkező csecsemők számára?

Ha a bicuspidális aortabillentyű miatt szűkület áll fenn, azt szívkatéterezéssel lehet megnyitni. Egy finom csövet (katétert) vezetnek a szívbe és az aortabillentyű szűk nyílásába. A cső végéhez rögzített ballont felfújják, hogy a billentyű nyílása nagyobb legyen.

Aortabillentyű-javítás és -csere

Melyek az aortabillentyű-betegség műtéti lehetőségei?

Az aortabillentyűműtétnek két típusa van: az aortabillentyű-javítás és az aortabillentyűcsere. Az aorta-szűkület vagy -elégtelenség műtéti lehetőségei közé tartozik egy mechanikus billentyű, egy szöveti billentyű vagy saját billentyű beültetése (Ross-eljárás). Az aortabillentyű-műtétet hagyományos szívbillentyű-műtéttel vagy minimálisan invazív megközelítéssel lehet elvégezni.

Milyen típusú billentyűket használnak az aortabillentyű-pótló műtét során?

A mechanikus billentyűket, biológiai billentyűket és homograft billentyűket használnak az aortabillentyű-pótló műtét során.

Mi a mechanikus billentyű?

A mechanikus billentyűk teljes egészében mechanikus részekből állnak, amelyek nem reagálnak és a szervezet jól tolerálja őket. Leggyakrabban a bileaflet billentyűt használják. Két pirolit (gyémánthoz hasonló tulajdonságú) szénszálas levélkéből áll egy poliészter kötött anyaggal borított gyűrűben.

Meg kell-e szednem véralvadásgátlót, ha mechanikus billentyűt ültetnek be?

Minden mechanikus billentyűprotézissel ellátott betegnek véralvadásgátló gyógyszert, például warfarint (Coumadin) kell szednie élete végéig, hogy csökkentse a vérrögképződés és a stroke kockázatát.

Mi az a biológiai billentyű?

A NewYork-Presbyterian/Columbia klinikán az aortabillentyűk többségét bioprotézisre cserélik. A biológiai billentyűk (más néven szövet- vagy bioprotézisbillentyűk) szövetből készülnek, de lehetnek mesterséges részeik is, amelyek további támasztékot nyújtanak, és lehetővé teszik a billentyű bevarrását. A biológiai billentyűk készülhetnek sertésszövetből (sertés), tehénszöveti szívburokból (szarvasmarha) vagy más fajból származó szívburokszövetből.

Szükséges véralvadásgátlót szednem, ha biológiai billentyűt ültetnek be?

Nem. Ezek a billentyűk lehetővé teszik a betegek számára, hogy elkerüljék a véralvadásgátlók (vérhígító gyógyszerek) élethosszig tartó alkalmazását.

Mi az a homograft?

A homograft (más néven allograft) egy adományozott emberi szívből eltávolított, tartósított, antibiotikumokkal kezelt és steril körülmények között lefagyasztott aorta- vagy tüdőbillentyű. A homograftok ideális billentyűk az aortabillentyű cseréjéhez, különösen akkor, ha az aorta gyökere beteg vagy endokarditis (fertőzés) van jelen.

Hogyan választják ki a csere billentyű típusát?

A felhasznált billentyű típusa általában a tünetek súlyosságától és más egyéni egészségügyi szempontoktól függ, mint például az életkor és a vérhígítók használata.

Mi a hagyományos szívbillentyűműtét?

A hagyományos aortabillentyűműtét során a sebész egy 6-8 hüvelykes bemetszést végez az Ön szegycsontjának közepén, és a szegycsont (mellcsont) egy részét vagy egészét felhasítja, hogy közvetlen hozzáférést biztosítson a szívéhez. A sebész ezután megjavítja vagy kicseréli az Ön rendellenes szívbillentyűjét vagy billentyűit.

Mi a minimálisan invazív aortabillentyűműtét?

A minimálisan invazív aortabillentyűműtétet kisebb, 2-4 hüvelykes bemetszéseken keresztül végzik. A minimálisan invazív műtét csökkentheti a vérveszteséget, a traumát és a kórházi tartózkodás hosszát. A legtöbb beteg, akinél izolált aortabillentyűműtétre van szükség, jelölt a minimálisan invazív aortabillentyűműtétre, de a sebész megvizsgálja az Ön diagnosztikai vizsgálatait, és meghatározza, hogy Ön alkalmas-e erre a műtéttípusra.

Milyen súlyos az aorta megnagyobbodása?

Az aortabillentyű betegség gyakran jár együtt a felszálló aorta, az aorta (a test fő vérere, amely az aortából ered) kezdeti szakaszának megnagyobbodásával (aneurizma). Ha az aorta megnagyobbodása jelentős (általában 4,5 vagy 5 cm-nél nagyobb átmérőjű), az aortának ezt a részét esetleg ki kell cserélni.

Aortabillentyű-betegség mellett megnagyobbodott aortám is van. Milyen műtétre lesz szükségem?

Maga az aorta cseréje az aortabillentyű javításával vagy cseréjével egy időben történik. Azoknál a betegeknél, akiknek szivárgó aortabillentyűjük és megnagyobbodott aortájuk van, egy speciális eljárás (a David-eljárás) végezhető. A David-eljárás lehetővé teszi a sebészek számára az aortabillentyű javítását és egyidejűleg a megnagyobbodott felszálló aorta cseréjét. Egy másik lehetőség a teljes aorta gyökér és aortabillentyű cseréje egy mechanikus billentyű kombinációjával, amelyhez csőgraftot csatolnak. Ezt a módosított Bentall-műtétnek is nevezett megközelítést gyakran alkalmazzák fiatalabb betegeknél vagy olyan betegeknél, akik szeretnék elkerülni az újbóli műtétet. Antikoagulációs kezelésre van szükség.

Transzkatéteres aortabillentyű-helyettesítés (TAVR)

Minimálisan invazív módon is végezhető aortabillentyűműtét?

Igen, létezik egy minimálisan invazív megközelítés, amelyet transzkatéteres aortabillentyű-helyettesítésnek vagy TAVR-nek (néha transzkatéteres aortabillentyű-implantációnak vagy TAVI-nak is neveznek) hívnak.

Mi történik a TAVR-eljárás során?

A TAVR-eljárás során egy vékony csövet, úgynevezett katétert vezetnek be a láb egyik artériáján (a combartérián) vagy a mellkasfalon és a bal kamrán keresztül az aortabillentyűhöz, ahol egy fém sztentvázzal ellátott szövetbillentyűt helyeznek el és helyeznek be.

Ki lehet jelölt a transzkatéteres aortabillentyű-pótlásra, vagy TAVR-re?

A TAVR bizonyítottan hatékony lehetőség a súlyos aorta-szűkületben szenvedők számára.

Következő lépések

Ha segítségre van szüksége aortabetegsége miatt, mi itt vagyunk Önnek. Hívjon minket most a (844) 792-6782-es telefonszámon, vagy töltse ki online űrlapunkat, hogy még ma elkezdhesse.

Kapcsolódó témák

• Minden az aortáról
• Aorta aneurizma
• Aorta disszekció
• Behatoló fekély
• Kötőszöveti betegség
• Bicuspidalis billentyűbetegség
• Aortagyulladás
• . Szelepjavítás és Ross eljárás
• Columbia Bioroot
• Hybrid Arch műtét
• Valve kímélő aorta gyökérpótlás (David eljárás)
• Minimálisan invazív és endovaszkuláris aorta eljárások