Aspergillózis kezelése

Az aspergillózis egy fonalas gomba, az Aspergillus által okozott betegség. A penészgomba gyakorlatilag mindenhol jelen van, beleértve a fákat, gabonaféléket és a talajt (szabadban); ágynemű matracokat, párnákat és ruhákat (beltérben). Nagyrészt ártalmatlan a kompetens immunrendszerrel rendelkező embereknél, ez a penészgomba a gyenge immunológiai védekezéssel rendelkezőket érinti.

Fekete penészgombák Aspergillus, amelyek aflatoxinokat termelnek és tüdőfertőzéses aspergillózist okoznak. 3D-s illusztráció. Image Credit: Kateryna Kon /

Az aspergillózis típusától és súlyosságától függően a betegek számos tünettől szenvednek, többek között ziháló légzés, nehézlégzés, orrfolyás, hemoptysis (vér felköhögése), fogyás stb. Súlyos tüdővérzés és szisztémás fertőzések is gyakran előfordulnak.

Az Aspergillus ubiquitásának köszönhetően az expozíció elkerülhetetlenné válik. Ráadásul olyan kockázati tényezők, mint a társuló légzőszervi betegségek, mint az asztma és a cisztás fibrózis, a tüdőüregek, az alacsony limfocitaszám, a legyengült immunválasz és a hosszú távú kortikoszteroid-kezelések hajlamossá teszik az egyént az aspergillózisra.

A betegség kezelése

A megelőző intézkedések, például a környezeti érintkezés csökkentése ajánlott. A fogékony egyéneknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a poros területeken, például építkezéseken való tartózkodást. Az orvosok zokni, kesztyű és maszk használatát is javasolják a porral vagy talajjal való közvetlen érintkezés csökkentése érdekében.

Ha a fertőzés már bekövetkezett, a korai diagnózis kiemelkedő fontosságú az időben történő megoldás érdekében. Sőt, a bonyolultság ellenére, mivel számos közös tünet van az aspergillózis különböző típusaiban, a pontos diagnózis elengedhetetlen a hatékony kezeléshez. A terápiás lehetőségek az állapot típusától függően változnak.

Az egyetlen gombatömeggel járó aspergilloma gyakran nem igényel semmilyen kezelést, ha tünetmentes. Rendszeres röntgenvizsgálatokat végeznek a növekedés és az esetleges terjedés megfigyelésére. Abban az esetben, ha a beteg tüneteket mutat, beleértve a véres köpetet, gombaellenes gyógyszereket írnak fel. A membrángombaölő gyógyszerek közvetlen alkalmazása a gombás üregbe egy cső segítségével, helyi érzéstelenítéssel különösen hatékonynak bizonyul e betegség kezelésében. A triazol gombaellenes szerek további alternatív gyógyszerek. Súlyos esetekben a gombagombák sebészi eltávolítása is szóba jöhet.

Az aspergillózis allergiás formáit általában orális triazolokkal kezelik. Az allergiás bronchopulmonális aspergillózisban (ABPA) szenvedő betegek az akut epizódok alatt kortikoszteroidokat kapnak (orálisan vagy orrban). A triazol hatóanyag hozzáadása a kezelési sémához csökkenti a kortikoszteroidok dózisigényét. Ezért hasznos a szteroidok által okozott mellékhatások, mint a súlygyarapodás, csontritkulás, bőrreakciók stb. minimalizálásában.

Az Aspergillus bronchitis általában hatékonyan kezelhető gombaellenes gyógyszerekkel. Az aspergillus sinusitisben szenvedő betegeknél gyakran adnak triazolokat és β(1,3)-d-glükán-szintáz gátlókat. A membránfungicidek azonban továbbra is az aspergillus sinusitis választandó kezelései maradnak. Sok esetben sebészeti beavatkozásra is szükség van a gomba lokalizálása és eltávolítása érdekében.

Az invazív aspergillózisban szenvedő betegeket gombaellenes gyógyszerekkel, például β(1,3)-d-glükán-szintázgátlókkal, triazolokkal és membrángombaölő szerekkel kezelik. A membrángombaölő gyógyszerek viszonylag nagyobb dózisban hatékonyak, amelyek a vesét és a zsigeri szerveket is károsíthatják. E gyógyszerek új származékait gyakran alkalmazzák e mellékhatások csökkentésére.

A triazolokat általában jobbnak tartják a membránfungicideknél az invazív aspergillosis kezelésében. Az epilepsziában és a tuberkulózisban alkalmazott egyes gyógyszerekről azonban ismert, hogy csökkentik a triazolok koncentrációját a vérben. Ezért a beteg egyidejűleg alkalmazott gyógyszereinek értékelése után szükség lehet az adag titrálására. Az orális és intravénás hagyományos triazolokat hatékonyan alkalmazzák az invazív aspergillózis kezelésére, bár a rezisztencia fokozatos kialakulása és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás gyakran megfigyelhető. Az újabb triazol molekulák meglehetősen előnyösnek bizonyultak az invazív aspergillosis gyógyításában.

Az invazív aspergillosis kezelésében általános szabályként az immunszuppresszív gyógyszerek lehetőleg kerülendők. Az orvosok az egyes kezelések előnyeinek és hátrányainak, valamint a kezelésnek az adott betegre gyakorolt lehetséges hatásának gondos mérlegelése után írnak fel egy vagy több gyógyszert. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség. A túlélési arány a jelentések szerint a kezelt invazív aspergillózisos betegeknél több mint 50%, míg a kezeletlen betegeknél 0%.

További olvasnivaló

• All Aspergillosis Content
• Mi az aspergillózis?
• Az aspergillózis okai
• Az aspergillózis tünetei

Hivatkozások