Az antidepresszánsok a dohányzásról való leszokásban

Háttér: Két okból is feltételezhető, hogy az antidepresszánsok segíthetnek a dohányzásról való leszokásban. Először is, a depresszió a nikotinmegvonás egyik tünete lehet, és a dohányzásról való leszokás néha depressziót vált ki. Másodszor, a nikotinnak lehetnek antidepresszáns hatásai, amelyek egyes dohányosoknál fenntartják a dohányzást. Az antidepresszánsok helyettesíthetik ezt a hatást.

Célok: E felülvizsgálat célja, hogy felmérje az antidepresszáns gyógyszerek hatékonyságát a dohányzásról való hosszú távú leszokás segítésében. A gyógyszerek közé tartozik a bupropion; doxepin; fluoxetin; imipramin; moklobemid; nortriptilin; paroxetin; szelegilin; szertralin, triptofán és venlafaxin.

Keresési stratégia: Átnéztük a Cochrane Tobacco Addiction Group trials registerét, amely a MEDLINE, EMBASE, SciSearch és PsycLIT indexált vizsgálatokat, valamint egyéb áttekintéseket és értekezletek absztraktjait tartalmazza, 2001 szeptemberében.

Kiválasztási kritériumok: Olyan randomizált vizsgálatokat vettünk figyelembe, amelyek antidepresszáns gyógyszereket hasonlítottak össze placebóval vagy alternatív terápiás kontrollal a dohányzásról való leszokás céljából. Kizártuk a 6 hónapnál rövidebb követési idővel rendelkező vizsgálatokat.

Adatgyűjtés és elemzés: Két példányban gyűjtöttük az adatokat a vizsgálati populáció típusáról, a gyógyszeres terápia jellegéről, a kimeneti mérésekről, a randomizálás módszeréről és a követés teljességéről. A fő kimeneti mérőszám a dohányzástól való absztinencia volt a legalább hat hónapos követés után a kiinduláskor dohányzó betegeknél. Az absztinencia legszigorúbb definícióját használtuk minden egyes vizsgálatban, és biokémiailag validált arányokat, ha rendelkezésre álltak. Adott esetben metaanalízist végeztünk fix hatások modelljének alkalmazásával.

Főbb eredmények: A moklobemiddel, a szertralinnal és a venlafaxinnal egy-egy, a fluoxetinnel és a nortriptilinnel két vizsgálat, a bupropionnal pedig öt vizsgálat volt, amelyek közül az egyik a visszaesés megelőzésére irányuló hosszú távú alkalmazást vizsgálta. A nortriptilin és a bupropion egyaránt növelte a leszokást. Egy vizsgálatban a bupropion és a nikotintapasz kombinációja valamivel magasabb leszokási arányt eredményezett, mint a tapasz önmagában.

A bíráló következtetései: Egyes antidepresszánsok (bupropion és nortriptilin) segíthetik a dohányzásról való leszokást. Nem világos, hogy ezek a hatások specifikusak-e az egyes gyógyszerekre, vagy bármelyik antidepresszáns esetében jelentkeznének.