Az aortaboltozat ateroszklerotikus betegsége mint az ismétlődő iszkémiás stroke kockázati tényezője

Háttér: Az aortaboltozat ateroszklerotikus betegsége a 60 éves vagy idősebb, agyi infarktuson átesett betegek 60 százalékánál fordul elő. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az aortaívben lévő ateroszklerotikus plakkok kockázati tényezőt jelentenek-e az ismétlődő agyi infarktus és általában az érrendszeri események (azaz agyi infarktus, szívinfarktus, perifériás embólia és érrendszeri okokból bekövetkező halálozás) szempontjából.

Módszerek: Két-négy éven át követtünk egy 331, 60 éves vagy idősebb, agyi infarktussal egymás után kórházba felvett betegből álló kohorszot (összesen 788 személyévnyi követés). Minden betegnél transoesophagealis echokardiográfiát végeztünk annak megállapítására, hogy az aortaívben, proximalisan az arteria subclavia bal oldali ostiumától, jelen vannak-e ateroszklerotikus plakkok. A betegeket három csoportba osztották az aortaív falának vastagsága szerint ( < 1 mm, 1-3,9 mm és > vagy = 4 mm).

Eredmények: Az ismétlődő agyi infarktus előfordulása 11,9/100 személyév volt az > vagy = 4 mm aortafalvastagságú betegeknél, szemben az 1 és 3,9 mm közötti falvastagságú betegeknél 3,5/100 személyévvel és az < 1 mm falvastagságú betegeknél 2,8/100 személyévvel (P < 0,001). Az érrendszeri események teljes incidenciája 26,0, 9,1 és 5,9 volt 100 követési évenként a megfelelő csoportokban (P < 0,001). A carotisszűkület, pitvarfibrilláció, perifériás artériás betegség és egyéb rizikófaktorok jelenlétének korrigálása után az aortaplakkok > vagy = 4 mm vastagságúak (beleértve az aortafal vastagságát) az ismétlődő agyi infarktus független előrejelzőinek bizonyultak (relatív kockázat, 3.8; 95 százalékos konfidenciaintervallum, 1,8-7,8; P = 0,0012) és az összes vaszkuláris esemény (relatív kockázat, 3,5; 95 százalékos konfidenciaintervallum, 2,1-5,9; P < 0,001).

Következtetések: Az aortaívben lévő > vagy = 4 mm vastagságú ateroszklerotikus plakkok jelentős előrejelzői az ismétlődő agyi infarktusnak és egyéb vascularis eseményeknek.