Az autoimmun hepatitis kezelése

Hogyan kezelik az orvosok az autoimmun hepatitist?

Az orvosok az autoimmun hepatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását, csökkentve az immunrendszer támadását a máj ellen. Az orvosok leggyakrabban kortikoszteroidokat – prednizon vagy prednizolon – írnak fel egy másik, azatioprin nevű gyógyszerrel vagy anélkül.

Az orvosok általában viszonylag nagy adag kortikoszteroiddal kezdenek, majd fokozatosan csökkentik az adagot. Kezelőorvosa megpróbálja megtalálni az Önnek megfelelő legkisebb adagot. Orvosa vérvizsgálatokkal fogja megállapítani, hogy Ön hogyan reagál a kezelésre. Az alanin-transzamináz (ALT) és az aszpartát-transzamináz (AST) májenzim szintjének csökkenése a kezelésre adott választ mutatja. Az ALT és az AST normális szintre történő csökkenése teljes választ jelent. Egyes esetekben az orvos megismételheti a májbiopsziát, hogy megerősítse a kezelésre adott választ, és megállapítsa, hogy a károsodás megszűnt-e.

A kezelés sok autoimmun hepatitiszben szenvedő embernél enyhítheti a tüneteket és megelőzheti vagy visszafordíthatja a májkárosodást. Az autoimmun hepatitis korai kezelése csökkentheti a cirrózis és más szövődmények kialakulásának esélyét. A tünetmentes vagy a betegségnek csak enyhe formáját mutató emberek kisebbségének lehet, hogy gyógyszerekre van szüksége, de az is lehet, hogy nincs is.

Remiszszió

A kezeléssel remisszióba kerülhet. A remisszió az az időszak, amikor nincsenek tünetei, és a vizsgálati eredményei azt mutatják, hogy a mája jobban működik, és már nem károsodik.

Ha remisszióban van, orvosa fokozatosan ismét csökkentheti a gyógyszerek adagját, és leállíthatja a gyógyszereket. Orvosa továbbra is rutinszerűen elvégzi az ALT- és AST-vérvizsgálatokat, és figyelemmel kíséri a tüneteit, amíg Ön remisszióban van, hogy ellenőrizze a kiújulás lehetőségét.

Sok autoimmun hepatitiszben szenvedő ember remisszióba kerül. Ha az emberek a fent tárgyalt gyógyszerek szedése után nem mennek remisszióba, az orvosok más gyógyszereket is felírhatnak, hogy megpróbálják elérni a remissziót.

Újbóli visszaesés

A remissziós időszak után a gyógyszerek megvonása esetén előfordulhat a visszaesés. Amikor visszaesik, a vérvizsgálatok az ALT és AST emelkedését mutatják, és az autoimmun hepatitis újra elkezd tüneteket okozni vagy károsítani a máját. A legtöbb embernél, akiknél a remisszió alatt megvonják a gyógyszereket, visszaesik a betegség. Ha visszaesik, orvosa újraindítja vagy módosítja a betegség kezelésére szolgáló gyógyszereit.

Az autoimmun hepatitis gyakran hosszú távú, ha nem egész életre szóló állapot. Kezelőorvosának gondosan figyelnie kell az Ön állapotát, különösen a kezelés abbahagyása után, mert a májkárosodás gyorsan visszatérhet és súlyos lehet. A kezelés abbahagyása orvosa útmutatása és ellenőrzése nélkül nagyon veszélyes lehet.

Hiányos vagy sikertelen válasz a kezelésre

Néhány autoimmun hepatitiszben szenvedő embernél a kezelésre adott válasz nem teljes, ami azt jelenti, hogy a kezelés segít, de nem vezet remisszióhoz. Ha nem teljes a válasz a kezelésre, előfordulhat, hogy különböző gyógyszereket kell szednie a májkárosodás megelőzése érdekében.

Néhány embernél előfordulhat, hogy nem reagál a kezelésre, ami azt jelenti, hogy az autoimmun hepatitis okozta gyulladás és májkárosodás folyamatosan súlyosbodik. Kezelőorvosa további vérvizsgálatokat és nagyobb gyógyszeradagokat javasolhat. Ha a májkárosodás szövődményekhez vezet, a szövődmények miatt kezelésre lehet szüksége.

Az autoimmun hepatitis kezelésére használt gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai?

Az autoimmun hepatitis kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. Kezelőorvosa figyelemmel kíséri a mellékhatásokat, és segít kezelni azokat, amíg ezeket a gyógyszereket szedi. Kezelőorvosa módosíthatja az adagokat vagy megváltoztathatja az Ön által szedett gyógyszereket is. Előfordulhat, hogy abba kell hagynia a kortikoszteroidok vagy az azatioprin szedését, ha súlyos mellékhatásai vannak.

A kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartozhat

• az Ön külsejének megváltozása, ami lehet súlygyarapodás, teltebb arc, pattanások, vagy több arcszőrzet
• diabétesz
• szemproblémák, például szürkehályog vagy zöldhályog
• magas vérnyomás
• a csontsűrűség csökkenése, az úgynevezett csontritkulás
• mentális egészségügyi problémák, mint például szélsőséges hangulatváltozások vagy pszichózis
• pancreatitis

Az azatioprin mellékhatásai közé tartozhat

• a fehérvérsejtek alacsony szintje. szám
• hányinger vagy hányás
• bőrkiütés
• májkárosodás
• pancreatitis

A kortikoszteroidok és az azatioprin elnyomják, vagy csökkentik az immunrendszer aktivitását, ami növeli a fertőzések kockázatát. Ezek a gyógyszerek növelhetik a rákos megbetegedések, különösen a bőrrák kialakulásának kockázatát is.

Hogyan kezelik az orvosok az autoimmun hepatitis szövődményeit?

Ha az autoimmun hepatitis májzsugorhoz vezet, az orvosok gyógyszerekkel, műtéttel és más orvosi eljárásokkal kezelhetik a májzsugorhoz kapcsolódó egészségügyi problémákat és szövődményeket. Ha cirrózisban szenved, nagyobb az esélye a májrák kialakulásának. Orvosa elrendelhet ultrahangot vagy más típusú képalkotó vizsgálatokat a májrák ellenőrzésére.

Ha az autoimmun hepatitis akut májelégtelenséget vagy májrákkal vagy májelégtelenséggel járó cirrózist okoz, akkor májátültetésre lehet szüksége.