Böhler-szög

leírás

Böhler-szög: Az elülső processus legmagasabb pontja és a hátsó facetta legmagasabb pontja közötti vonal, valamint a tuberositas superior széléhez érintő vonal közötti szög; a lábfej oldalsó röntgenfelvételén mérve. Általában 20-40°. Ha < 20°, az sarokcsonttörést (pontosabban a hátsó facetta összeesését)

• 1. vonal: A calcaneus csont hátsó nyúlványának legkefálisabb része (a pont) és a calcaneus csont hátsó fáciesének legkefálisabb pontja (b pont)
• 2. vonal: A calcaneus csont hátsó fáciesének legnyakibb pontja (b pont) és a calcaneus csont legmagasabb, a kockacsonttal artikuláló pontja (c pont)

A Böhler-szög története

1931 Lorenz Böhler (1885 – 1973) javasolta először a gumó-ízületi szög használatát a calcaneum töréseinek meghatározásához.

Normális esetben az os calcis tuberositas felső kontúrja és az elülső processus legmagasabb pontját a hátsó ízületi felület legmagasabb pontjával egyesítő vonal között harminc-harmincöt fokos szög van. Ezt a szöget neveztem arccal lefelé vezetve; a “gumó-ízületi szögnek”. Az os calcis töréseiben ez a szög kisebb lesz, egyenes, vagy akár fordított

Böhler 1931

• 5. ábra. Normális 40 fokos gumó-ízületi szög egy normális os calcisban. Az astragalus (talus) hossztengelye ferde.
• 6. ábra. 20 fokos gumó-ízületi szög az os calcis enyhe törésénél. Az astragalus (talus) hossztengelye a vízszinteshez közelít

1991 Chen és munkatársai 120 egymást követő bokaröntgenfelvételt tekintettek át bokasérülés, de normális csontanatómia esetén a Bohler-szög átlag +/- SD értéke 30 +/- 6 fok volt (tartomány, 14-50 fok), nemek között nem volt különbség, jobb vagy bal boka között nem volt különbség. Megállapították, hogy a 20 fokos alsó határérték alkalmazása három esetre (2,5%) csökkentheti a hamis pozitív eredmények számát; 18 fok (átlag -2 SD) használata 1% alá csökkenti a hamis pozitív eredmények arányát (egy eset).

2002 Buckley és munkatársai szerint a Bohler-szög <10 fokos, apró törésmintázatú, nagy kezdeti ízületi lépcsőfokozatú, nők, nem munkáskártérítéses esetek és fiatalabb betegek (<29 éves kor) esetében jobbak a műtéti eredmények.

2006 Knight és munkatársai 133 beteg randomizált, vakított, eset-kontroll vizsgálatát publikálva megállapították, hogy a sürgősségi orvosok 97,9%-os pontossággal diagnosztizálják a calcaneus töréseket szögek segítsége nélkül, de a Bohler-szög meghatározása még mindig hasznos lehet, és jó az interrater megbízhatósága.

Vita

A 20-40° közötti normál szögek közötti eltérés; 28-40°; és 25-45°

Társult személyek

• Lorenz Böhler (1885 – 1973)
• William Gissane (1898 – 1981)

Alternatív nevek

• Böhler-szög, Bohler-szög
• Tuber-ízületi szög, gumószög
• Calcaneus szög

Történeti cikkek

• Böhler L. Az os calcis törések diagnózisa, patológiája és kezelése. J Bone Joint Surg 1931; 13: 75-89

Kritikai cikkek

• Chen MY, Bohrer SP, Kelley TF. Boehler-szög: egy újraértékelés. Ann Emerg Med. 1991; 20(2): 122-4.
• Sanders R. A calcaneus ízületen belüli törései: a tudomány jelenlegi állása. J Orthop Trauma. 1992; (2): 252-265.
• Buckley R et al. Operative compared with nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneus fractures: a prospective, randomized controlled multicenter trial. J Bone Joint Surg Am. 2002; 84: 1733-1744.
• Knight JR, Gross EA, Bradley GH, Bay C, LoVecchio F. A Boehler-szög és a Gissane-féle kritikus szög korlátozottan használható a calcaneustörések diagnosztizálásában az ED-ben. The American Journal of Emergency Medicine, 2006; 24(4): 423-427
• Boyle MJ et al. The paediatric Bohler’s angle and critical angle of Gissane: a case series. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2011, 6:2
• Arslan G, Yirgin IK, Tasguzen A. A calcaneus törések méréses megközelítése. Eur J Trauma Emerg Surg. 2014; 40(5): 593-9
• Busti AJ. Bohler szöge: Hogyan határozzuk meg a calcaneustörés jelenlétét. EBM Consult. 2015
• Cadogan M. A lábfejsérülések névmutatói. LITFL