Bier-foltok: jóindulatú érrendszeri rendellenesség | BMJ Case Reports

BY admin
|

leírás

Egy 26 éves nő, akinek a kórtörténetében tinea versicolour szerepelt, kétoldali alkarján tartós hypopigmentáció miatt jelentkezett. A részletes vizsgálat többszörös kis (5-10 mm), szabálytalan alakú fehér makulát mutatott ki a kétoldali alkarok kinyújtó felszínén, a kissé erythaemás bőr fölött. A környező erythaematosus bőr nyomás hatására kifehéredett, és a felső végtagok felemelésével a fehér makulák már nem voltak láthatók (1. és 2. ábra). A beteg jellegzetes klinikai jellemzői alapján a Bier-foltok klinikai diagnózisát állították fel.

1. ábra

A beteg jobb alkarján (A) és bal alkarján (B) több kis szimmetrikus hipopigmentált makula látható az enyhén erythaematosus bőrön.

2. ábra

A hipopigmentált makulák elhalványulnak és eltűnnek, amikor a beteg jobb alkarját (A) és bal alkarját (B) felemelik.

A Bier-foltok teljesen tünetmentesek, és gyakran a felső és alsó végtagok kinyújtó felületén találhatók, bár néha általánosak.1 Ezek jóindulatú fiziológiás érrendszeri rendellenességek, amelyek vagy a vénás hipertóniára reagáló bőrerekből, vagy a szöveti hipoxiához vezető kisérszűkületből erednek.2 ,3 Páciensünknek sem személyes, sem családi anamnézisében nem szerepelt érbetegség.

A Bier-foltok könnyen diagnosztizálhatók a fizikális vizsgálat klasszikus jele alapján: a halvány makulák eltűnnek a környező bőrre gyakorolt nyomásra vagy az érintett végtagok megemelésére (2. ábra).1 A Bier-foltok azonban könnyen összetéveszthetők számos más, hipopigmentált makulákkal járó rendellenességgel. A differenciáldiagnózisba tartozik a vitiligo, a posztinflammatorikus hipopigmentáció és a tinea versicolour, amely ebben az esetben előzetes diagnózis volt.1

A Bier-foltok gyakran idiopátiásak és spontán visszafejlődnek, bár vannak jelentések Bier-foltokról, amelyek szisztémás betegségeket, például szklerodermás vesekrízist, kevert krioglobulinémiát vagy limfómát jeleznek.2 Mivel a legtöbb Bier-folt idiopátiás és átmeneti, nincs szükség kezelésre.1

Tanulási pontok

  • A Bier-foltok klinikai diagnózisa a felső vagy alsó végtagok kinyújtó felületén eloszló, halvány, szabálytalan alakú makulák klasszikus megjelenése alapján történik, amelyek az érintett végtagra gyakorolt nyomásra vagy annak felemelésére eltűnnek.

  • A Bier-foltok könnyen összetéveszthetők más hypopigmentált makulákkal járó bőrgyógyászati rendellenességekkel, beleértve a tinea versicolour-t.

  • Mivel a Bier-foltok tünetmentesek és gyakran idiopátiásak, kezelésre nincs szükség.