Bitot-folt: az elkerülhető vakság korai jelzője

BY admin
|

Egy nyolcéves fiú négy hónapja jelentkezett szemészeti klinikánkon száraz, viszkető szemmel és késő este a szabadban való játéktól való vonakodással, ami valószínűleg éjszakai vakságra utal. A beteg látásélessége mindkét szemén 6/6 volt. Háromszög alakú, kétoldali szimmetrikus, keratinizált foltok voltak a szemközi szemzugban a bulbáris kötőhártya felett, a temporális limbus mellett. Ezek a jellemzők Bitot-foltokra utaltak, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint X1B stádiumú xerophthalmiának minősítettek (1. ábra).1 Szaruhártyája és tágult szemfenékvizsgálata normális volt, akárcsak a korának megfelelő magassága és súlya. Száraz, törékeny körmei és mindkét alsó végtagot érintő bőrxerózisa volt. A-vitaminhiányt diagnosztizáltunk, és szájon át szedhető 200 000 nemzetközi egység A-vitamint írtunk elő, amelyet két egymást követő napon kellett bevenni, majd 14 nap múlva egy harmadik adagot.1 Szemkenést is javasoltunk. A beteg Bitot-foltjai és éjszakai vaksága egy hónap alatt megszűnt.

1. ábra:

Egy nyolcéves fiú bal szeme, nagy, felületes, háromszög alakú, habos, keratinizált folt az interpalpebralis régióban a bulbáris kötőhártya felett, a temporalis limbus mellett (fekete nyíl), ami Bitot-foltra utal.

Az A-vitaminhiány világszerte az elkerülhető vakság egyik fő oka az óvodáskorú gyermekek körében. Az esetek közel fele Délkelet-Ázsiában és Afrikában fordul elő.2 Az afrikai menekülttáborokban a gyermekek 20-60%-ánál találtak közepes vagy súlyos A-vitaminhiányt,3 amely alultápláltsággal, hasmenéssel és légúti fertőzésekkel jár. A délkelet-ázsiai és afrikai menekülttáborokban élő gyermekeket kezelő észak-amerikai orvosoknak érdemes megfontolniuk az A-vitamin-hiány lehetőségét a látászavarral vagy szemszárazsággal küzdő gyermekeknél.

A klinikai képeket azért választottuk ki, mert különösen érdekes, klasszikus vagy drámai. Az egyértelmű, megfelelően felcímkézett, nagy felbontású képek beküldéséhez mellékelni kell az ábra feliratát. A képek oktatási jelentőségének rövid (legfeljebb 300 szavas) magyarázata szükséges, minimális hivatkozásokkal. A beküldés előtt be kell szerezni a beteg írásbeli hozzájárulását a publikáláshoz.

Lábjegyzetek

  • Kompetens érdekek: None declared.

  • This article has been peer review.

  • The authors have obtained patient consent.

  1. ↵
    A vitaminhiány és a xerophthalmia kontrollja. Jelentés a WHO/UNICEF/USAID/Helen Keller International/IVACG közös üléséről. WHO Technical Report Series, No. 672. Genf: World Health Organization; 1982.

  2. ↵
    Global prevalence of vitamin deficiency in populations at risk 1995-2005: WHO globális adatbázis az A-vitaminhiányról. Genf: World Health Organization; 2009:55.

  3. ↵
    1. Seal AJ,
    2. Creeke PI,
    3. Mirghani Z,
    4. et al

    . Vas- és A-vitaminhiány hosszú távú afrikai menekülteknél. J Nutr 2005;135:808-13.