Boka cheilektómia

Szerkesztette: Dr. Ariel Palanca

Eljárás

A boka cheilektómia (csontsarkantyú eltávolítása) bizonyos sérülésekből vagy bokaízületi gyulladásból eredő elülső boka impingement kezelésére szolgál. Az elülső boka impingement csípő, fájdalmas érzést okoz a bokaízület elülső részén. A csontsarkantyú vagy más lágyrészduzzanat néha érezhető a bőr alatt. Röntgenfelvételek, csontvizsgálatok vagy 3 dimenziós képalkotás (CT- vagy MRI-vizsgálat) segítségével a bokaízület és a csontsarkantyúk jól láthatóvá válnak. A csontsarkantyúk lehetnek a sípcsonton, a taluson vagy mindkettőn. Ha a nem sebészi kezelés nem hatásos, boka cheilektómiát lehet felajánlani.

Az elülső impingementben szenvedő betegek tüneteket tapasztalhatnak emelkedőn járáskor vagy guggoláskor (amikor a sípcsont elülső része a lábfej felé mozog). Néha a betegek a fájdalom miatt a boka gyengeségét vagy instabilitását érzik, vagy úgy érezhetik, hogy “kifelé fordított lábbal járnak.”

A boka cheilectomia akkor a leghatékonyabb, ha olyan betegeken végzik, akiknek a bokaízülete főként egészséges, és a fájdalom kifejezetten a boka elülső részén jelentkezik. Ha az ízület nagy része egészséges, és csak az ízület elülső részén mutatkozik szűkület vagy csontsarkantyú, akkor a kiemelkedő benyúló csontsarkantyúk és/vagy az elülső lágyrészek eltávolítása jelentősen segíthet a tüneteken.

Ha a boka más részeinek sérülése (törésből vagy ficamból) vagy jelentősebb bokaízületi gyulladás van, akkor néha csak részleges tünetmentesítés várható a boka elülső részén lévő csontsarkantyúk és hegszövetek eltávolításától. Bizonyos esetekben a csontsarkantyúk eltávolítására irányuló műtét hozzájárulhat a páciens tüneteinek nem kívánt fokozódásához, mivel a műtét célja, hogy a bokaízület nagyobb mozgást tegyen lehetővé, és a nagyobb mozgás irritálhatja a boka egyéb sérült területeit. Általánosságban elmondható, hogy a több ízületi gyulladás általában kevesebb hasznot jelent a cheilektómiás eljárásból.

Műtét

A műtéti kezelés magában foglalja a kiemelkedő csontsarkantyúk és/vagy a lágyrészek vagy hegszövetek eltávolítását a boka elülső részén. Ez vagy artroszkópiásan, vagy a bokaízület bemetszéssel történő felnyitásával történik. A boka cheilektómiája a kis területű sarkantyúk/szövetek esetében általában artroszkópiásan végezhető. Ha azonban a csontsarkantyúk nagyok, gyakran hatékonyabb és eredményesebb egy nagyobb bemetszés, a bokaízület felnyitása és a csontsarkantyúk eltávolítása. Az eljárás általában ambuláns műtét.

A gyógyulás

A gyógyulás 6-8 hétig korlátozott tevékenységet igényel, amely idő alatt a beteg bokája duzzadt és fájdalmas lesz. A betegek azonban a műtét után azonnal terhelhetők, ha a boka cheilektómiája volt az egyetlen elvégzett beavatkozás. A beavatkozás utáni kényelem fokozása érdekében mankó és/vagy légjáró merevítő rendelhető. Az ízület fokozatos, biztonságos és kényelmes mobilizálását célzó fizikoterápiát is gyakran írnak elő. Fontos felismerni, hogy a szalagok és inak a műtét előtt feszesek lehetnek, a betegeknek a műtét és a rehabilitáció után is javuló, de nem teljesen normális boka mozgástartományra kell számítaniuk. Ez egyes esetekben hozzájárulhat a vártnál kisebb javuláshoz.

Maguk a csontsarkantyúk idővel gyakran hajlamosak fokozatosan “visszanőni”, ezért a tünetek kiújulása lehetséges. A sportolók hosszú távon továbbra is tapasztalhatnak enyhe vagy mérsékelt tüneteket.