Bookshelf
Effects in Breastfed Infants
A szoptató anya nagy mennyiségben fogyasztott kinin bort, bort, pezsgőt, sört és likőrt. Csecsemője naponta 30 g-ot hízott, míg 5 hetes korában közel 6 kg-ot nyomott. A csecsemő több napon keresztül nyugtalan és álmatlan volt, amikor heves rohamok és tónusos-klónikus rohamok jelentkeztek nála, amelyek orvosi kezelést igényeltek. Miután levették az anya melléről, és egy dajka kezdte szoptatni, a súlya 3 nap alatt gyorsan 200 g-mal csökkent, és nyugodt alvásmintába esett.
Egy hasonló esetben egy szoptató anya krónikus, erős alkoholfogyasztása pszeudo-Cushing-szindrómához vezetett a 4 hónapos, szoptatott csecsemőnél. A csecsemő puffadt volt, túlzott súlygyarapodással és a korához képest csökkent testhosszal. Az anya arról számolt be, hogy hetente 50 doboz sört és “bőséges” mennyiségű más alkoholtartalmú italt fogyasztott, hogy növelje tejkészletét. A csecsemő tünetei megszűntek, és növekedési mintázata visszatért a normális szintre, miután az anya abbahagyta az alkoholfogyasztást.
A szingapúri kínai nők 21-60 napos szoptatott csecsemői között egy 5 éves időszak alatt 23 súlyos trombocitopéniás és vérzéses esetről számoltak be. A csecsemők egyike sem kapott születéskor profilaktikus K-vitamint, és mindegyikük anyja a szülés után 7-10 nappal kezdődően minden étkezés után alkoholtonikot szedett, ami a kórházban szülő vegyes etnikumú populációban csak a kínaiak körében bevett gyakorlat volt. A legtöbb csecsemő naponta 5-15 ml “grippevizet” is kapott, amelynek alkoholtartalma körülbelül 5% volt. A szerzők ezeket az eseteket a profilaktikus K-vitamin hiányának (ami akkoriban általános gyakorlat volt) és az alkohol okozta fokozott véralvadási faktorlebontásnak tulajdonították.
Egy nő, aki 24 óra alatt 750 ml portói bort ivott, észrevette, hogy szoptatott 8 napos gyermeke mély, ébren nem ébredő alvást, horkolást, fájdalomérzéketlenséget, szopási képtelenséget, túlzott izzadást és gyenge pulzust produkált. Ezeket a tüneteket a csecsemő nagyon fiatal korának és a nagy mennyiségű elfogyasztott alkoholnak tulajdonították.
Vizsgálatok sorozatában a kutatók az anyai alkoholfogyasztás hatását mérték a szoptatott csecsemőkre. Az egyik vizsgálatban 12 szoptató anya 25 és 216 napos korú csecsemővel 0,3 g/kg alkoholt (egy 60 kg-os nő esetében körülbelül 1,5 ital) ivott narancslében 15 percen át reggelente. Egy másik alkalommal ugyanekkora mennyiségű narancslevet ittak. Egy másik vizsgálatban 12 szoptató anya, akik 150 napos átlagéletkorú csecsemőt szoptattak, külön alkalommal 0,3 gramm/kg alkoholt ivott sör formájában vagy ugyanekkora mennyiségű alkoholmentes sört. Egy harmadik vizsgálatban 12 szoptató anya 3,1 hónapos átlagéletkorú csecsemővel 0,3 gramm/kg alkoholt ivott narancslében 15 perc alatt reggelente. Egy másik alkalommal ugyanekkora mennyiségű narancslevet ittak Mindkét vizsgálatban azok a csecsemők, akik alkoholt tartalmazó tejet ittak, 20-23%-kal kevesebb tejet fogyasztottak a 3 vagy 4 órás vizsgálat során, annak ellenére, hogy a mellnél töltött idő és a szopások száma nem változott. Az anyák nem érzékeltek különbséget a csecsemőjük tejtermelésében vagy szoptatási viselkedésében. A csecsemők erőteljesebben szívtak az anyjuk anyatejét tartalmazó, alkohollal megspékelt cumisüvegből, mint a csak anyatejből. Egy vizsgálatban, amelyben a csecsemőket az anyák minden etetés előtt és után megmérték a következő 16 órában (összesen 20 óra), a csecsemők az alkoholfogyasztást követő 8-12 órában úgy növelték a szoptatások számát, hogy a 20 óra alatt elfogyasztott tej összmennyisége nem különbözött az alkoholos és az alkoholmentes napok között.
A csecsemők alvását mérő vizsgálatokban a csecsemők gyakrabban aludtak rövidebb ideig az alkoholfogyasztást követő 3,5-4 órában, függetlenül attól, hogy az anyák 0,3 g/kg alkoholt fogyasztottak a szoptatás előtt, vagy a csecsemőknek az anyjuk tejét olyan mennyiségű alkohollal (32 mg/100 ml) spékelték meg, amely megegyezett az anyai 0,3 g/kg alkohol elfogyasztását követő 1 órával. A 0,3 gramm/kg alkohol anyai fogyasztása után alkoholtartalmú tej elfogyasztása után 14 csecsemőt, 4-11 hetes csecsemőkorú csecsemőt figyeltek meg a tej elfogyasztása után 1 órával. Viselkedési állapotuk gyakrabban változott, kevesebbet aludtak, többet sírtak és többet ijedtek meg, mint az alkoholmentes tej fogyasztása után. Az anya-csecsemő interakciók konfliktusosabbak voltak az alkoholbevitel után, ami részben magyarázhatja a csecsemők fokozott izgalmát az anya és a csecsemő alkoholfogyasztása után. Egy vizsgálat, amely az anyai alkoholfogyasztást követő 24 órás időszakban figyelte a csecsemőket, kimutatta, hogy a csecsemők kompenzálták ezt azzal, hogy 3,5 órától 24 óráig több időt töltöttek aktív (gyors szemmozgásos) alvással, további alkoholbevitel nélkül.
A szoptatás alatti alkoholfogyasztás hosszú távú hatásait 2 különböző populációban vizsgálta a kutatók egy csoportja. Az első vizsgálatban a szoptatás alatt napi 1 italnál nagyobb mennyiségű alkoholbevitel mérhető csökkenést eredményezett a motoros funkciók fejlődésében, de nem a mentális fejlődésben 1 éves korban. Egy későbbi követéses vizsgálat nem talált csökkenést a 18 hónapos csecsemők teljesítményében, akiket alkoholt fogyasztó anyák szoptattak.
Tanulmányok vizsgálták az agávé kaktuszból készült alkoholtartalmú ital, a pulque fogyasztásának hatásait vidéki mexikói anyáknál. A nők többsége a terhesség és a szoptatás alatt naponta fogyasztott pulque-ot. Az egyik tanulmány nem talált hatást a súly- vagy hossznövekedési sebességre azon 32 csecsemőnél 3 és 6 hónapos korban, akiknek anyja naponta átlagosan körülbelül 30 g alkoholt fogyasztott, összehasonlítva azzal a 62 csecsemővel, akik nem fogyasztottak pulque-ot. Egy másik vizsgálat 40 olyan csecsemő növekedését hasonlította össze, akiknek az anyja pulykát fogyasztott a terhesség és a szoptatás alatt, és 18 olyanét, akiknek az anyja nem fogyasztott. Azok az anyák, akik pulquét fogyasztottak, átlagosan napi 16,3 g alkoholt vettek magukhoz. Azok a csecsemők, akiknek az anyja rendszeresen fogyasztott pulque-ot, 1 és 57 hónapos koruk között rosszabbul növekedtek, és 57 hónapos korukban kisebbek voltak.
Egy 222 belvárosi nő retrospektív vizsgálata, amelyről csak absztrakt formájában számoltak be, megállapította, hogy az 1 éves szoptatott csecsemők magasabb pontszámot értek el a nyelvi készségek és a motoros fejlődés terén, és kevesebb hallásproblémájuk volt, mint a nem szoptatott csecsemőknek. Az anyák alkoholfogyasztása nem csökkentette a szoptatás kedvező hatásait.
Egy nagy norvégiai kohorszvizsgálat alcsoport-elemzése szerint a szoptatás alatt alkoholt fogyasztó anyák csecsemőinél 36 hónapos korukban nem volt nagyobb az asztma, az allergia vagy az alsó légúti fertőzések kockázata, mint az alkoholt nem fogyasztó anyák csecsemőinél.
Egy alacsony társadalmi-gazdasági státuszú dél-afrikai nők körében végzett vizsgálatban a gyermekek fejlődését értékelték 7 éves korukban. A csecsemőket aszerint csoportosították, hogy anyjuk a terhesség és a szoptatás alatt ivott-e alkoholt, csak szoptatott-e, vagy a szoptatás alatt tartózkodott-e, az anyjuk visszaemlékezése szerint a vizsgálat idején. Azokkal a csecsemőkkel összehasonlítva, akiknek az anyja a szoptatás alatt nem ivott (n = 64), azoknál, akiknek az anyja csak a szoptatás alatt ivott (n = 21), alacsonyabb volt a verbális IQ, és alacsonyabbak voltak a növekedési táblázatokon.
Három kínai csecsemőnél, egy 19 napos és két 3 hetes korában haspuffadással járó bélgyulladásról számoltak be. Minden laboratóriumi vizsgálat normális volt. Anyjuk “csirkebort” (kínai rizsborban főzött csirke) fogyasztott, ami a kínai kultúrában szülés utáni szokás. Két csecsemő vérében mérhető alkohol volt. Egyikük alkoholszintje 4,3 mmol/l (198 mg/l vagy 0,02%) volt, 30 órával a felvétel után, a másiké pedig 4,3 mmol/l, 15 órával a felvétel után. A harmadik csecsemőnél nem mértek alkoholt. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az ileust a csecsemőknél alkoholmérgezés okozta.
Egy ausztráliai prospektív kohorszvizsgálatban 8 hetes és 12 hónapos korban értékelték a szoptatott csecsemőket. Nyomon követték anyjuk alkoholfogyasztását. A legtöbb anya alkoholfogyasztása mérsékeltnek minősült, és az ivást szinte mindig úgy időzítették, hogy minimalizálják az anyatejben lévő alkohol mennyiségét. A csecsemők szociális, mentális és motoros fejlődését az Ages and Stages kérdőívek segítségével vizsgálták. A szülés után alkoholt fogyasztó anyák csecsemőinél 12 hónapos korig nem volt nagyobb a kedvezőtlen kimenetel kockázata, mint az alkoholtól tartózkodó anyák csecsemőinél.
Az ausztráliai prospektív kohorszvizsgálat nagy, egymásba ágyazott eset-kontroll vizsgálatában összehasonlították azokat a csecsemőket, akiket olyan anyák szoptattak, akik a szoptatás alatt alkoholt fogyasztottak, azokkal, akiknek az anyja nem fogyasztott alkoholt. A szerzők azt találták, hogy az anyai kérdőívvel meghatározott nagyobb vagy kockázatosabb anyai alkoholfogyasztás dózisfüggő módon összefüggött a 6-7 éves korban csökkent nonverbális gondolkodással. Ez az összefüggés nem volt kimutatható a 8-11 éves gyermekeknél. A csecsemők által fogyasztott tej gyakorisága és mennyisége, valamint az alkoholfogyasztás időzítése a szoptatással összefüggésben nem volt ismert. Egy követéses vizsgálatban dózisfüggő összefüggést találtak a szoptatás alatti fokozott vagy kockázatosabb anyai alkoholfogyasztás és a 3. és 5. osztályos gyermekek tanulmányi eredményeinek csökkenése között. Az adatok egy másik elemzése azt találta, hogy a szoptatás alatti anyai alkoholfogyasztás nem állt összefüggésben a 6-7 vagy 10-11 éves korban elért fejlődési egészségügyi eredményekkel.
A 2001 és 2017 közötti időszakra vonatkozóan az Egyesült Államok összes mérgezéselhárító központjának közös adatbázisában végeztek keresést a gyógyszerekkel és a szoptatással kapcsolatos hívásokra vonatkozóan. A 2319 olyan hívásból, amelyben egy csecsemő az anyatejen keresztül került kapcsolatba valamely anyaggal, 7-et minősítettek súlyos káros hatással járónak, és ezek közül egy esetben volt szó alkoholról. Egy 16 napos csecsemő az anyatejben alkoholnak és nem meghatározott benzodiazepineknek volt kitéve. A csecsemőt szív- és légzésleállás miatt felvették az intenzív osztályra. Az adagokat és a szoptatás mértékét nem jelentették, a csecsemő túlélte.