Case ReportAnteroapical stunning and Left Ventricular Outflow Tract Obstruction

Dinamikus bal kamrai kiáramlási traktus (LVOT) obstrukció jellemzően hipertrófiás kardiomiopátia esetén figyelhető meg. Koncentrikus LV-hypertrófia, túlzott szimpatikus stimuláció és akut szívinfarktus esetén is beszámoltak róla. Leírunk 3 olyan beteget, akiknél érzelmi stressz után mellkasi panaszok jelentkeztek, és akiknél az elektrokardiogramon kifejezett eltérések, jelentéktelen obstruktív koszorúér-betegség és hemodinamikai instabilitás, LVOT-elzáródás, valamint regionális falmozgás-eltérések voltak. A kontraktilitás β-blokkolókkal történő elnyomása a gradiens feloldódását és klinikai javulást eredményezett. Az utánkövetés során a funkcionális felépülés kiváló volt, és a kamrafunkció normalizálódott. Az eseménysorozatot előidéző körülményeket és mechanizmusokat tárgyaljuk. A legvalószínűbb forgatókönyv az, hogy a vasospasmus, a LV kábítás és az akut geometriai remodelling következtében fellépő akut iszkémiás inzultus szubsztrátumot hozott létre a LVOT obstrukcióhoz, amelyet a bazális LV hiperkontraktilitás súlyosbított. Ennek a megfigyelésnek az a jelentősége, hogy a kardiogén sokk rutinszerű kezelése nem alkalmazható, és a konzervatív kezelés kiváló prognózist eredményez.