COASTAL ORTHOPEDICS

Mi is pontosan a bicepszszakadás?

A bicepszszakadás és -szakadás a bicepsz inakat érinti, amelyek a belső kar nagy izmát a csontokhoz rögzítik a könyöknél és a vállnál. Ezek vagy:

• Akut ínsérülések (általában egy nehéz tárgy felemelésének próbálkozása és sikertelensége miatt); vagy
• Krónikus ínsérülések: fokozatosan bekövetkező szakadások (általában az életkorral összefüggő kopás eredménye)

A váll bicepsz ínszakadások (más néven proximális bicepsz ínszakadások) sokkal gyakoribbak, mint a könyök (disztális bicepsz ín), és a krónikus (30 év feletti felnőtteket érintő) sérülések gyakoribbak, mint az akutak. Egyéb okok és kockázati tényezők lehetnek a kortikoszteroidok használata, a dohányzás és a korábbi sérülések.

A bicepsz ínszakadás lehet részleges vastagságú vagy teljes vastagságú. Ha a bicepszizom bármelyik végén teljes szakadást szenved, akkor az izom egyik végén leválik. Mivel hiányzik az egyik rögzítési pontja, az izom elveszítheti a feszültségét, és a felkar közepe felé összecsomósodhat. Ez természetellenes kinézetű kidudorodást, gyakran “pápaszemes deformitásnak” nevezett kidudorodást és véraláfutást okoz.

Bicepszszakadás megelőzési tippek

Ha például súlyemeléssel foglalkozik:

• Tegyen ésszerű intézkedéseket az erő fokozatos felépítésére. Ha teheti, dolgozzon ki egy edzővel egy olyan tervet, amely fokozatosan növeli a súlyt és az ismétléseket.
• Kerülje a holtpontos emeléseket.
• Munkálkodjon együtt edzővel, hogy megbizonyosodjon a helyes formáról. Ellenőrizze a testtartását is.
• A teljes felsőtestét eddze – ne csak a bicepszét. A hasizmok és a hát erősítése például segíthet a vállak védelmében.
• Tarts pihenőket a sorozatok között és az edzések között is. (Az izmok és inak túledzése fáradtsághoz, a szövetek lebomlásához és megerőltetéshez vezethet. Adjon esélyt a szöveteknek az újjáépülésre.)
• Tréning, bemelegítés és lehűlés.

Ha sportol:

• Tegye meg a fentiek mindegyikét.
• Ha elmúlt 30 éves, kerülje az ugrásokat, csúszásokat és szereléseket, amelyek nyomást gyakorolhatnak a kinyújtott karokra.
• Ha elmúltál 30 éves, légy tisztában a túlterheléses sérülések lehetőségével – különösen, ha olyan tevékenységeket végzel, amelyek nagyban igénybe veszik a vállat és a felkarodat, mint például a baseball dobás, az úszás, vagy a tenisz- és röplabda adogatás. Beszéljen edzőjével vagy gyógytornásszal arról, hogyan védheti meg vállát, karját és inait az ismétlődő igénybevételtől.

Ha elmúlt 30 éves (függetlenül a tevékenységétől):

• Tudja, hogy az inak hajlamosak a korral járó kopásra. A kollagén lebomlik, ahogy öregszünk, ami az inak kopását okozza. Ennek a ténynek a tudatosítása az első lépés a sérülések elkerülése érdekében.
• Ne emeljen nehéz tárgyakat. 30 éves kor felett egyszerűen sérülékenyebb vagy az inak meghúzódására és elszakadására. Ne legyen hős, és ne emeljen fel egy túl nehéz kanapét vagy költöztető dobozt. Különösen ügyelj arra, hogy a nagyon nehéz tárgyakat ne emeld a vállad szintje fölé. Ha leejt valami nehéz dolgot, majd tapogatózva megpróbálja elkapni, az akut bicepszszakadáshoz vezethet.
• Ne dohányozzon. A tudósok kapcsolatot találtak a dohányzás és a mozgásszervi sérülések, különösen az ínhüvelygyulladás között. A dohányzás a gyógyulást is gátolja, mivel megakadályozza, hogy az oxigén eljusson a csontokhoz és a szövetekhez.
• Kíméljen meg a kortikoszteroid injekcióktól. Ha korábban lágyrészsérülései voltak, különösen az inakban, előfordulhat, hogy már részesült ezekben a kezelésekben a duzzanat csökkentése és a gyógyulás elősegítése érdekében. A túl sok injekció egy év alatt valójában inkább károsíthatja a szöveteket, mintsem gyógyítaná. Ha túlzásba viszi, hajlamosabb lehet az ínszakadásra.

A férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel húzódnak meg a bicepsz inak, mint a nők. Ha férfi vagy és elmúltál 30 éves, kétszeresen is figyelj a fenti figyelmeztetésekre.

Bicepszszakadás kezelése

Ha bicepszszakadás gyanúja merül fel, az első dolog, amit tenned kell, hogy felkeresel egy orvost a diagnózis felállítása érdekében. Orvosának (lehetőleg ortopéd orvosnak) képalkotó vizsgálatot, például MRI-t kell alkalmaznia a szakadás vagy szakadás megerősítéséhez, bár röntgenfelvételre is szükség lehet a csontsérülés kizárásához.

Ha nincs nyilvánvaló izomdudor a szakadás miatt, de fájdalommal és a karja használatának nehézségével jelentkezik, az ortopéd orvos először röntgenfelvételt alkalmazhat. Meg akar majd győződni arról, hogy nem szenvedett-e törést.

Ha már megvan a diagnózis, a bicepszszakadás kezelésének lehetőségei között szerepel a nem sebészi kezelés vagy a műtéti javítás.

Nem sebészi kezelés

Ha a vállánál van a szakadás, és az azt követő fájdalom és mozgáskorlátozottság nem súlyos (vagy nem nagyon zavarja), ortopéd orvosa azt mondhatja, hogy lehetősége van a nem sebészi javításra.

Ez esetben lényegében hagyod, hogy a tested meggyógyítsa önmagát a pihenés és más technikák segítségével, mint pl:

• jégpakolások (hidegterápia)
• NSAID-ok a gyulladás csökkentésére; és
• fizikoterápia a kar megerősítésére és a kar és a vállízület rugalmasságának fenntartására

Az orvosa javasolhatja a váll és a felkar immobilizálását is a felépülés során – például egy hevederrel – a szövet további károsodásának fenntartása érdekében.

Mindig forduljon orvoshoz, mielőtt a felkötés használata mellett döntene. Az orvos meg tudja mutatni, hogy milyen szögben kell tartania a karját, és iránymutatást tud adni arra vonatkozóan, hogy milyen szoros legyen a heveder, és naponta hány órát kell viselnie a támasztékot.

Sebészeti kezelés és javítás

Ha a bicepsz-ín szakadása a váll közelében van, akkor egynél több rögzítési pontja van; ezért, hacsak nem szakadt el súlyosan az összes ín, nem biztos, hogy műtétre van szüksége (a könyökínszakadás viszont nagyobb valószínűséggel igényel sebészeti beavatkozást).

A bicepsz-ínszakadás sebészeti javítására vonatkozó döntés nagyban függ az Ön személyes toleranciájától a kényelmetlenség, a kar gyengesége, a deformitás és a mozgástartomány csökkenése tekintetében. Ha Ön sportoló, nagyobb valószínűséggel választhatja a műtéti megoldást, hogy továbbra is részt vehessen a sportágában. Hasonlóképpen, ha a munkája a kar teljes erejétől függ, a műtét hasznos lehet.

Ha azonban idősebb felnőtt (például 60 év felett), előfordulhat, hogy a kar csökkentett funkciójával is megelégszik. Ne feledje azonban, hogy a legtöbb műtét ma már minimálisan invazív, és csak helyi érzéstelenítést igényel. A felépülés és a rehabilitáció némi időt vesz igénybe, de maga a műtét minimális kockázattal jár, és az eredmények általában jók.

Milyen sebészeti eljárások állnak rendelkezésre a bicepszszakadás helyreállítására?

• A könyöknél bekövetkező szakadások és szakadások esetén: A sebésznek vissza kell húznia a bicepszizmot a könyökig, majd kis lyukak fúrásával a bicepsz-ínt újra az alkarcsonthoz (radius) kell rögzítenie. A sebész ezután öltési technikát alkalmazhat a szövet rögzítésére. Egy másik műtéti visszavarrási lehetőség a fémhorgonyok használata. A műtéti eredmények általában jók, és a teljes mozgástartományt visszaállítják. A jövőben minimálisan fennállhat az újbóli szakadás kockázata, de a prognózis a legtöbb ember esetében kiváló, különösen, ha alkalmazkodik a tevékenységeihez és kíméli az érintett kart.
• A vállnál bekövetkező szakadások és szakadások esetén: Részleges ínszakadások esetén az artroszkópos műtét, amely apró bemetszésekkel és kamerával jár, a legjobb módszer a vállon belül. Az inak gyakran varrási technikával is helyreállíthatók. A hosszúfejű bicepsz ín teljes szakadása esetén – amikor az ín teljesen lehúzódik a csontról – nyílt műtétre lehet szükség az ínnak a felkar csontjához (a felkarcsonthoz) való visszacsatolásához.

Függetlenül attól, hogy hogyan kívánja kezelni a szakadást vagy szakadást, amint sérülésre gyanakszik, azonnal időpontot kell kérnie egy orvoshoz – különösen, ha fizikailag aktív. Ha túl sokáig hagyja kezeletlenül a súlyos bicepszszakadást, az más mozgásszervi problémákhoz vezethet, mivel megpróbálja kompenzálni a karjában jelentkező fájdalmat és gyengeséget.