Comparison of anterior and posterior iliac crest bone grafts in terms of harvest-site morbidity and functional outcomes

Háttér: Korábbi tanulmányok magas komplikációs arányt mutattak ki a csípőcsonti csontgraftok kitermelését követően. Ezt a vizsgálatot azért végeztük, hogy összehasonlítsuk az elülső csípőcsonti csontgraft kitermelésével kapcsolatos morbiditást a hátsó csípőcsonti csontgraft kitermelésével kapcsolatos morbiditással, és meghatározzuk a funkcionális kimenetelt érintő különbségeket.

Módszerek: Nyolcvannyolc egymást követő beteg orvosi kartonját tekintették át retrospektív módon, akik 1991 és 1998 között összesen 108 csípőcsonti csontátültetésen estek át krónikus osteomyelitis kezelése céljából. Feljegyezték a demográfiai jellemzőket, a csontkivétel helyét, a kivett csontgraft mennyiségét, a becsült vérveszteséget és a posztoperatív szövődményeket. Ötvennyolc beteg kitöltött egy kérdőívet, amely a posztoperatív és maradék fájdalomra, az érzékelési zavarokra, a funkcionális korlátozásokra, a kozmetikai megjelenésre és a csontátültetési eljárással való általános elégedettségre vonatkozott.

Eredmények: Hatvanhat elülső és negyvenkét hátsó csontátültetési helyet vizsgáltak a műtét után legalább két évvel. A hatvanhat elülső terület 8%-ánál (öt) és a negyvenkét hátsó terület 2%-ánál (egy) fordult elő súlyos szövődmény. A kisebb szövődmények aránya 15% (tíz), illetve 0% volt. A sorozat egészében tíz kisebb szövődmény (9%) és hat nagyobb szövődmény (6%) fordult elő. Mind a kisebb szövődmények (p = 0,006), mind az összes szövődmény (p = 0,004) aránya szignifikánsan magasabb volt az elülső kitermelési eljárások után, mint a hátsó beavatkozások után. A posztoperatív fájdalom a donor helyén szignifikánsan súlyosabb (p = 0,0016) és szignifikánsan hosszabb ideig tartó (p = 0,0017) volt az elülső betakarítások után. Egyetlen beteg sem számolt be funkcionális korlátozásokról a legutóbbi utóvizsgálat során.

Következtetések: Ebben a sorozatban a szövődmények aránya alacsonyabb volt, mint amiről korábban más kutatók beszámoltak. A hátsó csípőcsonti csontgraft kitermelése a posztoperatív szövődmények szignifikánsan alacsonyabb kockázatával járt együtt. E vizsgálat eredményei alapján azt javasoljuk, hogy a csípőcsonti csontgraftot lehetőség szerint hátulról szedjék le.