Drug-induced liver injury due to antibiotics

A gyógyszeres májkárosodás (DILI) fontos differenciáldiagnózis a kóros májtesztekkel és normális hepatobiliáris képalkotással rendelkező betegeknél. Az ismert májbetegségek közül valószínűleg a DILI diagnózisa az egyik legnehezebben felállítható. A DILI-vel kapcsolatos valamennyi nagyobb tanulmányban a leggyakrabban antibiotikumokról számoltak be. A különböző típusú antibiotikumok májkárosodással járó klinikai fenotípusa nagyon változó. Egyes széles körben használt antibiotikumok, mint például az amoxicillin-clavulanát, késleltetett májkárosodást mutattak ki, és nemrégiben kiderült, hogy a cefazolin 1-3 héttel az egyszeri infúzió után májkárosodáshoz vezet. A másik véglet a nitrofurantoin okozta májkárosodás jellege, amely néhány éves kezelés után jelentkezhet, és akut májelégtelenséghez (ALF) vagy autoimmun-szerű reakcióhoz vezethet. Az antibiotikumok alkalmazásával összefüggő májkárosodásban szenvedő betegek többsége kedvező prognózissal rendelkezik. A sárgaságban szenvedő betegeknél azonban körülbelül 10%-os a májelégtelenség miatti halálozás kockázata és/vagy májtranszplantációra van szükség. Ritka esetekben a májkárosodás krónikus károsodáshoz és eltűnő epevezeték-szindrómához vezethet. Tekintettel a májkárosodás néha igen súlyos következményeire, nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a különböző antibiotikumok indikációjának bizonyítékokon kell alapulnia, és a gyógyszerek okozta májkárosodás tüneteinek és jeleinek a terápia azonnali abbahagyásához kell vezetniük.