Fekély elleni gyógyszerek

Meghatározás

‘A fekély elleni gyógyszerek az antibakteriális szerek kivételével a gyomorfekély és a vékonybél felső részén kialakuló fekélyek kezelésére használt gyógyszerek csoportja.

Gombásodás elleni gyógyszerek
Márkanév (Generikus név)	A lehetséges gyakori mellékhatások közé tartoznak:
Axid (nitzatidin)	Hasmenés, fejfájás, hányinger és hányás, torokfájás
Karafát (szukralfát)	Székrekedés, álmatlanság, csalánkiütés, gyomorrontás, hányás
Cytotec (misoprostol)	Cramps, hasmenés, hányinger, gázok, fejfájás, menstruációs zavarok (beleértve az erős vérzést és a súlyos görcsöket)
Pepcid (famotidin)	Székrekedés vagy hasmenés, szédülés, fáradtság, láz
Prilosec (omeprazol)	Émelygés és hányás, fejfájás, hasmenés, hasi fájdalom
Tagamet (cimetidin)	fejfájás, emlőfejlődés férfiaknál, depresszió és dezorientáció
Zantac (ranitidin hidroklorid)	fejfájás, székrekedés vagy hasmenés, ízületi fájdalom

Cél

A visszatérő gyomor- és nyombélfekélyeket Helicobacter pylori fertőzések okozzák, és olyan kombinált kezelésekkel kezelik, amelyek az antibiotikumterápiát gyomorsavszupresszióval kombinálják. Emellett bizmutvegyületeket is alkalmaztak. A gyomorsavcsökkentésre használt gyógyszerek elsődleges csoportja a protonpumpa-gátlók, az omeprazol, a lansoprazol, a pantoprazol és a rabeprazol. A H-2 receptor blokkoló szereket, a cimetidint, famotidint, nizatidint és ranitidint is használták erre a célra, de ma már szélesebb körben alkalmazzák a protonpumpa-gátlókkal végzett kezelés utáni fenntartó terápiára. A szukralfátot, amely úgy hat, hogy védőbevonatot képez a fekélyes elváltozáson, szintén használják a fekélyek kezelésében, és megfelelő lehet olyan betegeknél, akiknél más gyógyszercsoportok nem javallottak, vagy akiknél a gyomorfekélyt nem H. pylori-fertőzés, hanem nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) okozzák.

leírás

A protonpumpa-gátlók blokkolják a gyomorsavnak a gyomor parietális sejtjei által történő kiválasztását. A savszekréció gátlásának mértéke dózisfüggő. Egyes esetekben a gyomorsavszekréció egyetlen adaggal több mint 24 órán keresztül teljesen blokkolódik. A gyomorfekély kezelésében betöltött szerepük mellett a protonpumpa-gátlókat a túlzott savkiválasztás szindrómáinak (Zollinger-Ellison-szindróma) és a gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) kezelésére is alkalmazzák.

A hisztamin H-2 receptor blokkolók megállítják a hisztamin hatását a gyomor parietális sejtekre, gátolva a gyomorsav kiválasztását. Ezek a gyógyszerek kevésbé hatékonyak, mint a protonpumpa-gátlók, de 75-79%-os csökkenést érhetnek el a savkiválasztásban. Nagyobb mértékű savgátlás érhető el, ha a gyógyszert intravénás úton adják be. A H-2-receptor-blokkolók a gyomorégés és a hiperszekréciós szindrómák kezelésére is alkalmazhatók. Műtét előtt adva a H-2 receptor blokkolók hasznosak az aspirációs tüdőgyulladás megelőzésében.

A szukralfát (karafát), egy tápértékkel nem rendelkező helyettesített cukormolekula, nem gátolja a gyomorsavat, hanem a meglévő gyomorsavval reakcióba lépve vastag bevonatot képez, amely befedi a fekély felszínét, megvédve a nyitott területet a további károsodástól. Másodlagos hatása, hogy a pepszin nevű emésztőenzim gátlójaként hat. A szukralfát nem kötődik a normál gyomornyálkahártyához. A gyógyszert a stresszfekélyek megelőzésére használták, amely típus fizikai stressznek, például égési sérüléseknek és műtéteknek kitett betegeknél fordul elő. Szisztémás hatása nincs.

Javasolt adagolás

A protonpumpa-gátlók és a H-2-receptor-blokkolók adagja a gyógyszertől és a kezelt állapottól függően változik. Konzultáljon az egyes hivatkozásokkal.

A szukralfát adagja akut fekélyterápiában naponta négyszer 1 gramm. A fekély gyógyulása után a fenntartó kezelés napi kétszer 1 grammos adaggal folytatható.

Vigyáznivalók

A protonpumpa-gátlók általában jól tolerálhatók, és a leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, viszketés, bőrkiütés, szédülés és fejfájás. Az egyéb jelentett mellékhatások között szerepelnek izomfájdalmak és a légúti fertőzések átlagosnál magasabb aránya. Az omeprazol állatkísérletekben a magzati halálozás megnövekedett arányát mutatta ki. Nem ismert, hogy ezek a gyógyszerek kiválasztódnak-e az emberi tejbe, de az állatkísérletek során a csecsemőkre jelentett káros hatások miatt ajánlott, hogy a protonpumpa-gátlókat szoptató anyák ne alkalmazzák.

A H-2-receptor-blokkolók mellékhatásai igen eltérőek. Bár általában jól tolerálhatók, a cimetidin idősebb betegeknél zavartságot okozhat, és antiandrogén hatása miatt férfiaknál szexuális diszfunkciót okozhat. A Famotidin a betegek 4,7%-ánál fejfájást okozott. Ajánlatos, hogy az anyák ne szedjenek H-2-receptor-blokkolókat szoptatás alatt.

A szukralfát jól tolerálható. Rosszul szívódik fel, és leggyakoribb mellékhatása a székrekedés a betegek 2%-ánál. Hasmenésről, hányingerről, hányásról, gyomorpanaszokról, emésztési zavarokról, puffadásról, szájszárazságról, kiütésről, viszketésről (viszketés), hátfájásról, fejfájásról, szédülésről, álmosságról és szédülésről, valamint ritka allergiás reakciókról számoltak be. Mivel a szukralfát kis mennyiségű alumíniumot juttat a szervezetbe, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni. A szukralfát szoptatás alatti biztonságosságáról nem áll rendelkezésre információ.

Interakciók

A protonpumpa-gátlók növelhetik a gyomor pH-ját. Ez inaktivál néhány olyan gombaellenes gyógyszert, amelyeknek savas közegre van szükségük a hatékonysághoz, nevezetesen az itrakonazolt és a ketokonazolt.

A H-2 receptor blokkoló szereknek nagyszámú gyógyszerkölcsönhatása van. Konzultáljon az egyénre szabott referenciákkal.

KULCSFELTÉTELEK

Antibiotikum- Fertőzések kezelésére használt gyógyszer.

Enzim- A szervezetben termelődő olyan fehérjetípus, amely kémiai reakciókat idéz elő vagy gyorsít fel.

Gasztrointesztinális traktus- A gyomor, a vékonybél és a vastagbél.

Hypersekréció- Egy testi váladék túlzott termelődése. A gyomor leggyakoribb hiperszekréciós szindrómája a Zollinger-Ellison-szindróma, amely fulmináló, nehezen kezelhető peptikus fekélyekből, gyomor hiperszekrécióból és túlsavasodásból, valamint a Langerhans-szigetek hasnyálmirigysejtjeinek gasztrinómáinak megjelenéséből áll.

Gyulladás- Fájdalom, bőrpír, duzzanat és hő, amely általában sérülés vagy betegség hatására alakul ki.

nyálkahártya- A test számos üregét és struktúráját kibélelő nedves membránok által termelt sűrű folyadék.

Nonszteroid gyulladáscsökkentő (NSAID)- A fájdalom, duzzanat és a gyulladás egyéb tüneteinek enyhítésére használt gyógyszerfajta, mint például az ibuprofen vagy a ketoprofen.

A szukralfát nem alkalmazható alumíniumtartalmú savlekötőkkel együtt, mert fennáll az alumínium fokozott felszívódásának veszélye. A szukralfát gátolhatja a véralvadásgátlók, a digoxin, a kinidin, a ketokonazol, a kinolonok és a fenitoin felszívódását és csökkentheti azok vérszintjét.

Források

ORGANIZÁCIÓK

Digestive Disease National Coalition. 507 Capitol Court NE, Suite 200, Washington, DC 20003. (202) 544-7497.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. 〈http://www.niddk.nih.gov/Brochures/NDDIC.htm〉.

TOVÁBB

Duodenális fekélyTájékoztató. Johns Hopkins Egészségügyi Információ Felnőtt egészségügyi tanácsadó. 〈http://csi.intelihealth.com〉.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 〈http://www.niddk.nih.gov〉.

PharmInfoNet’s Digestive Disease Center. 〈http://pharminfo.com/disease.gastro.html〉.

gyomorfekély (gyomorfekély). Tájékoztató. Johns Hopkins Egészségügyi Információs Felnőtt Egészségügyi Tanácsadó. 〈http://csi.intelihealth.com〉.