Felmérés
A bacilláris angiomatózis szisztémás betegség, amelyet a Kaposi-szarkómához hasonló elváltozások jellemeznek a bőrön, a nyálkahártya felszínén, a májban, a lépben és más szervekben. A Bartonella quintana és a Bartonella henselae (a macskakarmolásos betegség okozója, Rochalimaea henselae néven is ismert) baktériumfertőzés okozza. A betegség egészséges, immunkompetens embereknél csak ritkán fordul elő. Leginkább az immunhiányos betegeket érinti, különösen az AIDS-ben vagy HIV-ben szenvedőket.
Hogyan kapható a bacillaris angiomatosis?
A bacillaris angiomatosist egyaránt okozza a Bartonella quintana és a Bartonella henselae. Általában a Bartonella henselae-vel fertőzött bolhával fertőzött macskáknak és a Bartonella quintana esetében az emberi testtetűnek (az I. világháborúban a katonák lövészárok-lázának okozója) való kitettség következménye. Napjainkban a betegség elsősorban AIDS-betegeknél fordul elő. Immunkompetens betegeknél a macskakarmolás szövődménye is lehet.
Melyek a bacillaris angiomatosis klinikai jellemzői?
Az első jel általában a bőrön vagy közvetlenül a bőr alatt megjelenő számos tűhegyes, lilás vagy élénkvörös színű, legfeljebb 10 cm-es emelkedett folt és csomó megjelenése. Ezek az elváltozások hasonlítanak a Kaposi-szarkómára, és a betegséget gyakran összetévesztik vele. Az elváltozások száma 1 és 100 között lehet, és a test bármely részén előfordulhatnak, bár a tenyéren, a talpon vagy a szájban ritkán fordulnak elő. Az elváltozások lehetnek tűhegynyi méretű foltok vagy akár 10 cm átmérőjű csomók. A csomók szilárd csomók, és határozott nyomásra nem fehérednek el. Sérülés esetén az elváltozások bőségesen véreznek.
Az elváltozások számának növekedésével a betegnél magas láz, érzékeny és duzzadt nyirokcsomók, hányinger, hányás, izzadás, hidegrázás és rossz étvágy jelentkezhet.
A fertőzés hatására az erek kontrollálatlanul megnőhetnek és daganatszerű tömegeket képezhetnek más szervekben is, beleértve a csontokat, a májat, a lépet, a nyirokcsomókat, a szívet, a gyomor-bélrendszert és a légutakat, ahol légúti elzáródás léphet fel. Az állapot életveszélyessé válhat, ha nem diagnosztizálják és kezelik azonnal.
Hogyan diagnosztizálják a bacilláris angiomatózist?
A bacilláris angiomatózist klinikai úton kell gyanítani, különösen HIV/AIDS-betegeknél. Bőrbiopszia szükséges a Kaposi-szarkómától való megkülönböztetéséhez. A bacillaris angiomatosis szövettanilag nehezen különböztethető meg a pyogen granulomától, de a mikroorganizmusok Warthin-Starry-festéssel kimutathatók.
Mi a bacillaris angiomatosis kezelése?
A bacillaris angiomatosis antibiotikumokkal hatékonyan kezelhető. Az eritromicin tűnik a legmegfelelőbb antibiotikumnak, és az elváltozások megszűnéséig, általában a terápia megkezdésétől számított 3-4 héten belül adják. Más antibiotikumok közé tartozik a doxiciklin, a trimetoprim + szulfametoxazol, a tetraciklin és a rifampicin.
A nagy, gennyes nyirokcsomókat vagy hólyagokat esetleg le kell üríteni. A támogató terápia magában foglalja a folyadékpótlást és a fájdalom- és lázcsillapítást. Az érintett csomókra tett meleg, nedves borogatás csökkentheti a duzzanatot és az érzékenységet.