Gyomor antralis szövedék: a gyomornyílás elzáródásának endoszkópos terápiával kezelt ritka oka

A gyomor antralis szövedék (GAW) a gyomornyílás elzáródásának ritka oka. Egy 11 éves fiú hányingerrel, hasi fájdalommal és sikertelenséggel jelentkezett. A felső GI-sorozat a distalis gyomorantrum vékony, sávszerű deformitását mutatta ki, ami inkomplett GAW-ra utalt. A sebészeti konzílium antrotomiát és pyloroplasztikát javasolt. A beteg és az anya az endoszkópos terápia mellett döntött. Az EGD megerősítette az elzáródó GAW diagnózisát. Az elzáródás minden pontján keresztül sugárirányban többszörös elektrokauteriás metszést végeztek egy standard epeúti tűkés és elektrokauter segítségével. A snare reszekciót elektroincíziós metszéssel kombináltan alkalmazták. A tágító ballont úgy helyezték el, hogy a ballont a disztális antrumon és a pyloruson keresztül húsz mm-re felfújták. Ezáltal feltárult a pólya vastagabb része, amelyet ezt követően elektroinkubáltak és 20 mm-re újratágítottak ( 1. videó, online elérhető a giejournal.org oldalon). A beteg tünetei az endoszkópos kezelést követően megszűntek. A beteg tünetei 9 hónap múlva továbbra is megszűntek. Ez az eset jól szemlélteti a felső GI-sorozat és az endoszkópia értékét a GAW diagnózisának felállításában, és rávilágít arra, hogy a GAW endoszkópos terápiája első vonalbeli kezelésként alkalmazható kiválasztott betegeknél. Azt is mutatja, hogy az endoszkópos terápia elektrosérüléssel és nagy átmérőjű ballontágítással tartós lehet, és a műtét életképes alternatívája ( 1. ábra).