Hírek és események
A Kalispell Regional Medical Centerben (KRMC) a kórház történetében először végeztek folyamatos vesepótló terápiát (CRRT). A CRRT-készüléket a hagyományos dialízis helyett a hemodinamikailag instabil (alacsony vérnyomású) betegek vese (vese) támogatására használják. Az eljárást augusztus 3-án Dr. Bodonyi-Kovacs Gábor, a Greater Flathead Renal nefrológusa végezte. Augusztus 6-án a kora reggeli órákra a beteg a javulás jeleit mutatta, és levették a gépről.
A beteg autóbalesetet szenvedett, és súlyos sérüléseket szenvedett, amelyek bonyolították a meglévő vesebetegségét. Normális esetben hagyományos dialíziskezelést kapott volna, hogy kiszűrje a salakanyagot a szervezetéből, de mivel hemodinamikailag instabil volt, és a hagyományos dialízis csökkentette volna a vérnyomását, ez a technika nem jöhetett szóba.
Míg a hagyományos dialízis általában három-négy órát vesz igénybe a salakanyag kiszűrése a szervezetből, a CRRT egy folyamatos folyamat, amely éjjel-nappal orvosi felügyeletet igényel. A folyamat során a hulladékot kíméletesebb módon távolítják el, ami jobban hasonlít a vese természetes működéséhez. “A vesék a nap 24 órájában dolgoznak, hogy kiszűrjék a salakanyagot a szervezetből” – mondja Dr. Bodonyi-Kovacs. “Amikor dialízist alkalmazunk, három-négy órás ablakokban próbáljuk eltávolítani a folyadékot. Amikor tehát négy óra alatt kell eltávolítanunk ennyi folyadékot, miközben a veséknek normális esetben két napjuk lenne erre, az nagyon megterhelő a szervezet számára.”
Míg a CRRT kevésbé megterhelő a beteg számára, a személyzet számára sokkal munkaigényesebb. Az intenzív osztály személyzete összesen 78 órán keresztül felügyelte a beteget, hogy biztosítsa az eljárás megfelelő végrehajtását. Sok ápoló számára ez a folyamat teljesen új volt, mivel csak két héttel korábban végezték el a szükséges CRRT-szakképzést. “Az intenzív osztály csapata végig fantasztikus volt” – mondja Carla Genovese, a KRMC intenzív osztályának igazgatója. “Egyszerűen beletörődtek, és megfeleltek a kihívásnak.”
Mind Dr. Bodonyi-Kovacs, mind Genovese számára ez az eset közel egy évnyi kemény munka és érdekérvényesítés kifizetődése volt. Még 2019 októberében részt vettek egy bostoni CRRT-konferencián Sheila Robeen-nel együtt a DCI Dialysis-től, hogy elkezdjék kidolgozni a KRMC adoptálási tervét. A DCI, a KRH adminisztráció és az intenzív osztály személyzetének támogatásának köszönhetően ezt jóváhagyták, és megtervezték a képzési eljárásokat. Az elmúlt öt hónap során átugrották a COVID-19 világjárvány okozta akadályokat, de végül júliusban megtették az utolsó lépést, hogy a KRMC-hez is eljuttassák. Az új eljárás nélkül a betegnek nem lett volna semmilyen járható útja, és valószínűleg belehalt volna a veseelégtelenségbe.
Míg ez volt az első CRRT a KRMC-ben, nem ez volt az első Dr. Bodonyi-Kovacs pályafutásában. Először a Harvard Egyetemen, a Beth Israel Deaconess Medical Centerben tanulta meg, hogyan kell elvégezni az eljárást, és folytatta, bárhová is vitte a karrierje. Dr. Bodonyi-Kovacs kollégái, Dr. Robert Valleau és Dr. Tobin Hoppes szintén jól képzettek a CRRT-eljárások elvégzésére, és a továbbiakban is ezt fogják tenni, amint újabb jelöltek jelennek meg. “Ez a kórház egyre zsúfoltabb” – folytatja Dr. Bodonyi-Kovacs. “Ahogy egyre több beutalót látunk az intenzív osztályra, egyre több olyan beteget látunk, akiknek hasznára válna ez az eljárás. Nagyon örülök, hogy ezt most már a nap 24 órájában, az év 365 napján kínálhatjuk a betegeinknek.”