Hesperian Health Guides

A szülés közeledtének jelei

Ez a 3 jel mutatja, hogy a szülés beindult vagy hamarosan beindul. Nem biztos, hogy mindegyik bekövetkezik, és bármilyen sorrendben bekövetkezhetnek.

1. Tiszta vagy rózsaszínű váladék jön ki a hüvelyből. A terhesség alatt a méhnyílás (méhnyak) sűrű váladékkal dugul el. Ez védi a babát és a méhet a fertőzéstől. Amikor a méhnyak nyitni kezd, ezt a nyálkadugót és egy kevés vért is kiengedi.
2. A hüvelyből tiszta víz jön ki. A vizes zsák megszakadhat közvetlenül a vajúdás megindulása előtt, vagy bármikor a vajúdás alatt.
3. A fájások (összehúzódások) kezdődnek. Eleinte a fájások 10 vagy 20 perces vagy nagyobb időközönként érkezhetnek. Az igazi vajúdás csak akkor kezdődik, ha a fájások szabályossá válnak (körülbelül ugyanannyi idő telik el az egyes fájások között).

Amikor a fenti jelek bármelyike bekövetkezik, ideje felkészülni a szülésre. Íme egy lista a teendőkről:

Megyek és szólok Doña Rosának, hogy elkezdődtek a fájásai.

• Tudassa a szülésznőjével, hogy megindult a szülés.
• Győződjön meg róla, hogy a szüléshez szükséges felszerelések készen állnak.
• Mosakodjon meg, különösen a nemi szervét.
• Folytassa a kis étkezéseket, és igyon, amikor szomjas.
• Pihenjen, amíg tud.

A szülés 3 szakasza

Minden szülésnek ez a 3 szakasza van.

Az 1. szakasz akkor kezdődik, amikor az összehúzódások elkezdik megnyitni a méhnyakat, és akkor ér véget, amikor a méhnyak teljesen kinyílik. Ha ez az anya első szülése, ez a szakasz általában 10-20 óráig vagy tovább tart. Későbbi szüléseknél gyakran 7-10 óráig tart. Sokat változhat.

A 2. szakasz akkor kezdődik, amikor a méhnyak megnyílt, és akkor ér véget, amikor a baba megszületik. Ez a szakasz általában könnyebb, mint az 1. szakasz, és nem tart tovább körülbelül 2 óránál.

A 3. szakasz akkor kezdődik, amikor a baba megszületik, és akkor ér véget, amikor a méhlepény kijön.

1. szakasz: A méhnyak megnyílik

Hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szülés jól halad, ellenőrizze:

1. Mióta vannak a nőnek összehúzódásai, és milyen gyakran jönnek? Eleinte előfordulhat, hogy 10 vagy 20 percenként jönnek, és legfeljebb egy percig tartanak. Egy idő után gyorsabban jönnek – körülbelül 2-5 percenként -, és mindegyik hosszabb ideig, körülbelül másfél percig tart, amíg a baba meg nem születik. Lásd az arról szóló információkat, hogy mi a teendő, ha több mint 12 órán keresztül 10 percenként vagy gyorsabban jönnek a fájások, és a baba még nem áll készen a szülésre.
2. Elfolyt a magzatvíz? Ha igen, kérdezze meg, hogy mikor. Lásd az információt arról, hogy mit kell tennie, ha már több mint egy napja tart. Lásd azt is, hogy mi a teendő, ha a magzatvíz zöld vagy barna.
3. A baba fejjel lefelé van? Tapintsa meg az anya hasát. Ha a baba oldalfekvésben vagy farfekvésben van, el kell vinni az anyát egy egészségügyi központba vagy kórházba. Nézze meg, hogyan ellenőrizheti a baba helyzetét.

A járás segíti a méh kinyílását. Emellett enyhítheti a fájdalmat, és segíthet abban, hogy az anya nyugodtabbnak érezze magát.

Azzal is segíthet az anyának, ha megnyugtatja, hogy jól van, és arra biztatja, hogy:

• maradjon aktív.
• egyen könnyű ételeket, ne nehéz vagy olajos ételeket.
• igyon annyi édes folyadékot és meleg teát, amennyit csak akar.
• gyakran vizeljen.
• a fájások alatt mély, lassú légzéseket vegyen, és a fájások között lélegezzen normálisan.
• ne nyomjon, amíg nem érzi, hogy erősen kell nyomnia.

.

A szülés alatt hagyja, hogy a nő válassza ki a számára legkényelmesebb pozíciókat. Sokáig az orvosok és egyes szülésznők azt kérték a nőktől, hogy feküdjenek a hátukon, de ez a pozíció gyakran nehézkes a vajúdás és a szülés során. Bátorítsuk a vajúdó nőt, hogy próbáljon ki különböző pozíciókat. A legtöbb nő úgy találja, hogy könnyebb kitolni a babát, ha térdelve, guggolva vagy ülve támaszkodik.
térdelve	guggolás	ülve felkönyökölve

2. szakasz: A baba kinyomása

A nyomásra utaló jelek (ez azt jelenti, hogy a méhnyak teljesen kinyílt):

• Az anya erős késztetést érez a nyomásra. Úgy érezheti, mintha székletürítésre lenne szüksége.
• A fájások alatt láthatja, hogy az anya feneke kidudorodik, és láthatja a baba fejét a hüvely nyílásánál. Eleinte a baba feje a fájások között visszamozdul befelé.

Mit kell tennie:

• Maradjon végig az anyával, és nyugtassa meg, hogy ő és a baba jól van.
• Minden összehúzódás nagyon erős nyomási késztetéssel jár. Amikor az anya úgy érzi, hogy nyomni szeretne, vegyen mély levegőt, és nyomjon úgy, mintha székletet ürítene, de teljes erejéből. Sok nő hasznosnak találja, ha mély hangon nyög vagy sóhajtozik a nyomások közben.

• Győződjön meg róla, hogy minden rendben megy, és készen áll a szülésre. Lásd az arról szóló információkat, hogy mi a teendő, ha a nő már több mint 2 órája nyom.

A fej megszületése

Ha a baba feje a hüvely nyílásánál marad, még a fájások között is, akkor itt az ideje, hogy a fej megszülessen:

1. Mondja az anyának, hogy ne nyomjon erősen, hanem adjon apró nyögéseket vagy kis lökéseket.
2. Hagyja, hogy a fej lassan, az összehúzódások között kijöjjön. Ez segít megakadályozni, hogy az anya bőre felszakadjon.
3. Azt követően, hogy a fej megszületett, törölje meg a baba száját és orrát egy tiszta ruhával.

Most nyomjon erősen.

Most ne nyomjon erősen.

A fej általában arccal lefelé jön ki…

…aztán a baba megfordul, hogy a vállai megszülethessenek.

A vállak megszületése

A vállak kijövetelének segítése:

1. Óvatosan fogja meg a baba fejét, és vezesse az anya háta felé (távol a hasától). Ez lehetővé teszi, hogy az elülső válla szülessen meg először. Soha ne húzza vagy csavarja a fejet.
2. A baba többi része ezután könnyen kijön. Legyetek készenlétben! Tartsa a babát, hogy ne essen le.

A baba gondozása a születéskor

Az egészséges baba azonnal elkezd lélegezni, mozgatni a karjait és a lábait, és sírni kezd. A baba ápolása:

• Töröld meg a száját és az orrát tiszta ruhával. A váladék lefolyásának elősegítése érdekében tartsa a baba fejét alacsonyabban, mint a testét. Ha sok folyadék vagy nyálka van, szívógumival távolítsa el azt.

• Adja a babát azonnal az anyának. Tegyen tiszta kendőt mindkettőjük köré. Tegye ezt minél hamarabb, hogy a baba meleg maradjon.
• Azonnal tegye a babát az anya mellére. Amikor a baba szopik, az anya méhe megfeszül és elállítja a vérzést. Ez segít abban is, hogy a méhlepény gyorsabban kijöjjön.
• Csak akkor kösse meg és vágja el a köldökzsinórt, amikor az kifehéredik és abbahagyja a pulzálást. A tetanusz – egy súlyos betegség, amely sok csecsemő halálát okozza – megelőzése érdekében vágja el a köldökzsinórt a baba testéhez közel.

A köldökzsinór elvágása:

1. Vágja el a köldökzsinórt. Amikor a zsinór abbahagyja a pulzálást, tegyen köré 2 tiszta csomót, négyszögletes csomókkal. Az egyik csomót kb. 2 ujjnyira tegye a babától, a másikat pedig még 2 ujjnyira távolabb a babától.
A négyzetes csomó első hurokja…		…és a négyzetes csomó második hurokját.
2. A négyzetes csomó második hurokja. Vágja el a zsinórt e 2 csomó között egy új borotvapengével. Ha valami mással kell elvágnia a zsinórt, győződjön meg róla, hogy azt 20 percig főzte.			Vágás előtt 2 helyen kösse meg a zsinórt. A csecsemő tetanuszos megbetegedésének esélye nagyobb, ha a köldökzsinórt a testétől távol vágják el.
FONTOS! A tetanusz és más fertőzések elkerülése érdekében a köldökzsinórnak és mindennek, ami hozzáér, nagyon tisztának kell lennie. Soha ne tegyen piszkot vagy állati ürüléket a köldökzsinór csonkjára.

A szem ápolása

Húzza le az alsó szemhéjat, hogy egy kis kenőcsöt tegyen bele. A szemen kívülre kenegetés nem használ.

A gonorrhea vakságot okozhat. Mivel sok nő nem tudja, hogy fertőzött, a szülés utáni első 2 órában tegyen 1%-os eritromicin vagy tetraciklin szemkenőcsöt a baba mindkét szemébe.

3. szakasz: A méhlepény kijön

Amikor a baba be van csomagolva és az anya mellénél van, itt az ideje, hogy a méhlepény kijöjjön.

A mellbimbók görgetése segíthet a méh összehúzódásában és a vérzés elállításában.

Nézze a hüvelyt, hogy mikor hosszabbodik meg a köldökzsinór. Ez azt jelenti, hogy a méhlepény elválik a méhtől. Figyelje azt is, hogy nincs-e erős vérzés. Amikor a köldökzsinór meghosszabbodik, mondja az anyának, hogy nyomja ki a méhlepényt. Ne húzza a köldökzsinórt.

Ha a méhlepény nem jön ki azonnal, és nincs vérzés, nyugodtan várhat akár 1 órát is.

A méhlepény kijövetelének elősegítése:

• Az anya guggoljon le és nyomjon. Ha nem tud nyomni, fújjon egy üvegbe, tüsszentsen vagy köhögjön.
• Kérje meg az anyát, hogy vizeljen.
• Bátorítsa a babát a szoptatásra, vagy valaki tekerje meg az anya mellbimbóit. Ez segít, hogy a méhe összehúzódjon.
• Ha semmi más nem használ, adjon neki 10 egység oxitocin injekciót a fenekébe vagy a combjába. Vagy adjon 600 mikrogramm misoprostolt szájon át.
• Ha az anya vérezni kezd, kövesse a túl erős vérzésre vonatkozó utasításokat.

A méhlepény ellenőrzése

A méhlepény általában egészben jön ki, de néha egy darab benne marad. Ez később vérzést vagy fertőzést okozhat. Hogy lássa, hogy minden kijött-e, ellenőrizze a méhlepény tetejét és alját, valamint a vízzel teli zacskóból a membránokat.

Ha az anya vérzik, vagy úgy tűnik, hogy a méhlepényből vagy a membránokból hiányzik egy darab, kövesse a túl erős vérzésre vonatkozó utasításokat.

Próbáljon meggyőződni arról, hogy a membránok mind megvannak. El kell tudnod képzelni, hogy zsákként illeszkednek egymáshoz.

darab hiányzik

A magzatvíz elszakad, de a szülés nem indul be

A legtöbb nő a magzatvíz elszakadását követő 24 órán belül szül. Ha a vajúdás 12 óra elteltével sem indul be, a nő és a baba súlyos fertőzést kaphat.

Mit kell tennie:

• Az anyának nem szabad semmit a hüvelyébe tenni. Nem szabad szexelnie. Ez fertőzést okozhat.

• Ha láza van, vagy rossz szagot érez a hüvelyében, akkor fertőzés kezdődik. Intravénás (vénás) antibiotikumra van szüksége. Még ha be is indul a szülés, a nő és a baba meghalhat. Menjen el egy egészségügyi központba vagy kórházba.

• Próbálja meg beindítani a szülést. A nő nyelje le a 2 evőkanál ricinusolajat, tekerje meg a mellbimbóit, vagy hagyja, hogy valaki néhány óránként egy ideig szopogassa őket, amíg a szülés be nem indul. Létezhetnek speciális helyi teák is, amelyeket a nők használnak a vajúdás beindítására. Ha a szülés még néhány óra elteltével sem indul be, a nőnek el kell mennie egy egészségügyi központba vagy kórházba.

A baba oldalirányban fekszik (keresztben)

Ha megindult a szülés, és a baba karja jön ki először, az szinte mindig azt jelenti, hogy a baba oldalirányban fekszik. Ellenőrizze a baba helyzetét. Oldalra fekvő baba nem születhet meg műtét nélkül. Ne próbáljon változtatni a baba helyzetén, ha a vajúdás már megindult. Ez felszakíthatja a méhet, vagy elválaszthatja a méhlepényt a méh falától.

Mit kell tennie:

• Vigye az anyát kórházba.

Vérzés a baba születése előtt

Egy kis világos, rózsaszínű folyadék, vagy nyálka és barna vér a szülés alatt normális. Ha azonban az anya élénkvörös vért vérzik, az azt jelentheti, hogy a méhlepény elválik a méh falától, vagy eltakarja a méhnyílást. Ez nagyon veszélyes.

Mit kell tennie:

• Azonnal vigye kórházba az anyát. Ha lehetséges, indítson infúziót, és adjon neki infúziós folyadékot.

Túl hosszú vajúdás

Ha az anya már több mint 12 órája erősen vajúdik, vagy több mint 1 órája tologat anélkül, hogy a baba a szülés felé haladna, akkor probléma lehet.

Ha 12 óra erős vajúdás vagy 1 óra tolás után nincs előrelépés, vigye el az anyát egy egészségügyi központba vagy kórházba. Lehet, hogy gyógyszerekre van szüksége a vajúdás segítésére vagy műtétre, hogy a baba megszülethessen.

Mit kell tennie:

Ha az összehúzódások nem 2-3 percenként jönnek és nem tartanak egy teljes percig, lehet, hogy nem erős a vajúdás. Bátorítsuk, hogy aludjon. Ha nem tud aludni, kérje meg, hogy tekerje a mellbimbóit és sétáljon az összehúzódások között, hogy erősebb legyen a vajúdás. Adjon könnyű ételeket és gyümölcsleveket vagy cukros teát, hogy energiát adjon neki.

Zöld vagy barna vizek

A barna vagy zöld vizek azt jelenthetik, hogy a baba bajban van.

Mi a teendő:

Ha még a szülés elején van, vagy ha az anya még nem kezdett el nyomni, a legjobb, ha a baba kórházban születik.

Ha az anya a szülés 2. szakaszában van, és a baba hamarosan megszületik, az anya nyomjon, amilyen erősen csak tud, és gyorsan hozza ki a babát. Amint a baba feje megszületett, törölje ki a száját és az orrát egy tiszta ruhával, vagy szívógumival szívja ki a váladékot. Tartsa a baba fejét alacsonyabban, mint a testét, hogy a váladék könnyebben kijöjjön. Ha a baba nehezen lélegzik, vigye kórházba.

Láz

A láz általában a fertőzés jele.

Mit kell tennie:

Egyik kézfejével érintse meg a nő homlokát, a másik kezével pedig a saját homlokát. (Lásd, hogyan kell hőmérővel lázat mérni, ha van.) Ha a nő kicsit melegebbnek érzi magát, mint ön, lehet, hogy csak folyadékra van szüksége. Adjon neki sok vizet, teát vagy gyümölcslevet. Emlékeztesse arra, hogy néhány óránként vizeljen.

Ha nagyon forrónak érzi magát, és hidegrázása van, vigye el egy egészségügyi központba vagy kórházba. Azonnal antibiotikumra van szüksége. Adjon ampicillint, 2 g-ot szájon át 6 óránként, valamint 80 mg gentamicint intravénásan vagy intravénásan 8 óránként, amíg kórházba nem jut.Ha nem tud gentamicint adni, akkor adjon helyette metronidazolt az ampicillinnel együtt, 400-500 mg-ot szájon át 8 óránként, amíg kórházba nem jut. Ha allergiás a penicillinekre, adjon 6 óránként 500 mg eritromicint az ampicillin helyett.

Rohamok (“rohamok”) eklampszia esetén

Ha az anya rohamot (“rohamot”) kap:

• Tegyen valamit a feje alá, hogy megvédje azt, és ha lehet, fektesse a bal oldalára. De ne próbáljuk meg lefogni.
• Tartsuk hűvösen.
• Küldjünk valakit, hogy szerezzen sürgősségi szállítást, és vigye a legközelebbi kórházba.

Ha lehetséges, adjunk a következő gyógyszerek egyikét:

• magnézium-szulfát, 50%-os oldat. Fecskendezzen be 5 g-ot mélyen mindkét farizomba egyszer. Szükség esetén 4 óra múlva ismételje meg.
• Diazepam (az adagolás módját lásd alább).

Hogyan kell adni a diazepámot
A rohamban (“rohamokban”) szenvedő nő nem tud tablettát lenyelni, és a diazepám nem biztos, hogy jól hat, ha roham közben izomba fecskendezik. Ezért általában a legjobb, ha vagy folyékony (injektálható) diazepámot vagy vízzel összekevert, összetört diazepám tablettát juttatunk az anya végbelébe.
Folyékony diazepám. Adjon 20 mg-ot az első görcs után. Az első adag után 30 perccel adhat még 10 mg-ot, de ennél többet ne adjon.	Mindenképpen vegye le a tűt!
Folyékony diazepám adásához először töltsön be egy fecskendőt, majd TAKARJA LE a tűt. Tegye a fecskendő csövét óvatosan a végbélbe kb. 2 hüvelyknyire, és ürítse ki benne. Tartsa a fecskendő csövét legalább 5 percig a helyén. Ez dugóként fogja megakadályozni, hogy a gyógyszer kijöjjön. Ha némi folyadék szivárog ki a végbélnyíláson, akkor nyugodtan adjon még 5 mg-ot.
Diazepám tabletták. Ha csak diazepám tablettái vannak, akkor törje össze őket, és keverje össze tiszta, hideg vízzel. A tabletták nem fognak teljesen feloldódni. Törjön össze 20 mg tablettát. A tabletták beadásához a vizet és a tablettakeveréket szívja fel egy fecskendőbe, amelynek a tűjét már eltávolították, és helyezze a végbélbe – ugyanúgy, mint fentebb.