Idiopátiás kétoldali klubláb
Bevezetés
A világon évente 150.000-200.000 baba születik klublábbal. Az általánosan elfogadott előfordulási gyakorisággal (1-3:1000) számolva az Azad Jammu és Kasmírban (AJK), ahol évente 0,11 millió születés történik, a becsült lúdtalpas terhelés évente körülbelül 250-500 új esetet jelent. Kezelés nélkül a tuskóláb deformitása élethosszig tartó károsodást okoz. A minimálisan invazív Ponseti-módszer alkalmazása gyorsan terjed az alacsony és közepes jövedelmű országokban, ahol a világon a legtöbb tuskólábas gyermek születik. A kezeletlen klublábas gyermekek nehezen jutnak oktatáshoz, munkához és a társadalomból való kirekesztettséget tapasztalják.
Páciens jellemzői
AH 5 hónapos és idiopátiás kétoldali klublábas. Gyermekszakorvos utalta be a Muzaffarabad Fizikai Rehabilitációs Központba (MPRC), amelyet az AJK Egészségügyi Minisztérium és a Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága (ICRC) működtet.
Vizsgálati leletek
AH-nál a Cavus, Adductus, Varus és Equinus minden eleme kétoldalt jelen van. Egyéb rendellenességei nincsenek.
Klinikai hipotézis
Egy idiopátiás kétoldali tuskólábú gyermek Ponseti-módszerrel történő kezelési válaszának bemutatása.
Beavatkozás
A részletes felmérés és megfelelő tanácsadás után Ponseti sorozatos gipszelést kezdtünk. Hat sorozatos gipszet alkalmaztak a cavus, adductus és varus deformitások korrekciójára, és minden héten feljegyezték a Pirani-pontszámot. Az equinus korrigálására perkután sarokszalag-tenotómiát végeztek, amelyet 3 hétig tartó gipszkezelés követett. Ezt a korrekciót a Foot Abduction Brace (FAB) segítségével tartották fenn kezdetben napi 23 órán át 3 hónapig, majd éjszakai sínezés következett, amely körülbelül 3 évig tart. A szülőknek a sín levételekor mozgásterjedelmi gyakorlatokat tanítottak. A családja írásbeli beleegyezését adta az eset bemutatásához.
Eredmények
Az AH deformitása hét sorozatos gipszelés után korrigálódott. A középtalp és az elülső lábfej hat gipszelés után mindkét lábon Pirani 0-ra korrigálódott. A hátsó láb Pirani-pontszámát szintén 0-nak jegyezték fel az Achilles-tenotómiát követő háromhetes gipszeltávolítás után. AH az elmúlt három hónapban lábfej-elvonó merevítőt visel, és a merevítőt még három évig fogja viselni. Az elmúlt három hónap óta AH jelenleg nem mutatja a visszaesés jeleit. Az eredményt Pirani-pontszámítással mérték.
 |
 |
 |
 |
|
|---|---|---|---|---|