Kétoldali patella

A kétoldali patella műtét utáni rehabilitációt azonnal el kell kezdeni, amint a sebész jelzi, hogy ez biztonságos. A műtét során elvégzett beavatkozás határozza meg, hogy a rehabilitáció megkezdése előtt szükség van-e egy ideig tartó immobilizációra vagy pihenésre. Minden sebész sajátos korlátozásokat fog meghatározni arra vonatkozóan, hogy mikor kezdje meg a kezelést a Peak Performance Fizikoterápiában, a műtéti eljárás során végzett beavatkozások, a személyes tapasztalatai és az alapján, hogy az Ön szövetei a várt módon gyógyulnak-e.

Előfordulhat, hogy a műtét után egy rövid ideig mankót kell használnia. Ha még mindig mankót használ, amikor először találkozunk a Peak Performance Fizikoterápián, a fizikoterapeuta meggyőződik arról, hogy biztonságosan, megfelelően és magabiztosan használja a mankókat, és hogy betartja a súlyviselési korlátozásokat, ha kapott ilyeneket. Arról is meggyőződünk, hogy biztonságosan tudja-e használni a mankókat a lépcsőn. Ha már nem használ mankót, vagy ha már nincs szüksége rá, a fizikoterapeuta a normál járás újratanítására fog összpontosítani, hogy minden egyes lépésnél csak a szükséges erőket fejtse ki a műtéti oldalon, és ne kompenzáljon semmilyen módon. Amíg nem tud jelentős sántítás nélkül járni, javasoljuk, hogy továbbra is használjon mankót, vagy legalább egy mankót vagy botot/járóbotot. A helytelen járás számos egyéb fájdalmat okozhat a térdben, a csípőben és a hátban, ezért célszerű járást segítő eszközt használni, amíg a közel normális járást el nem éri. A Peak Performance Fizikoterápiás Fizikoterapeutája tanácsot fog adni Önnek, hogy mikor lesz alkalmas arra, hogy járási segédeszköz nélkül járjon.

A Peak Performance Fizikoterápián az első néhány találkozás során a Fizikoterapeutája arra fog összpontosítani, hogy enyhítse a fájdalmat és a gyulladást, ami a műtéti beavatkozás miatt maradhat. Olyan módszereket használhatunk, mint a jég, hő, ultrahang vagy elektromos áram, hogy segítsünk csökkenteni a fájdalmat vagy duzzanatot, amit a műtét helye körül vagy bárhol a lábán tapasztal. Ezenkívül a fizikoterapeuta masszírozhatja a lábát és a bokáját, hogy javítsa a vérkeringést, és segítsen csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.
A kezelésünk következő része a térd mozgásterjedelmének visszanyerésére összpontosít.

A Peak Performance Fizikoterápia fizikoterapeutája egy sor gyakorlatot fog előírni, amelyeket a klinikán fog gyakorolni, és az otthoni edzésprogram részeként is meg fog tanulni. A térd mozgástartománya általában nagyon gyorsan visszatér a bipartit patella műtétje után, de ez még mindig attól függ, hogy a sebész pontosan mit végzett az ízületében, mennyi duzzanat van jelen, és mennyire kontrollált a kellemetlenség. A mozgástartomány-gyakorlatok során kezdetben a véges mozgástartományoknál kis mértékű kellemetlenséget tapasztalhat. E kellemetlenség ellenére is fontos, hogy elvégezze az előírt mozgásterjedelem-gyakorlatokat, mert az ízület mozgatása segít a duzzanat elmozdításában is, friss vért juttat a gyógyuló területre, és táplálja az ízület felszínét.

Az enyhe kellemetlenség azonban megengedhető. Bármilyen éles vagy mérsékelt kellemetlenségre oda kell figyelni. A rehabilitáció ezen szakaszában egy edzőkerékpár nagyon hasznos, hogy segítse a térd mozgásterjedelmének visszanyerését. Még ha nem is tudja teljesen elforgatni a kerékpár pedálját, a kerékpár használata akkor is javasolt. Az egyszerű előre-hátra mozgás elvégzése folyadékot kényszerít az ízületen keresztül, ami segít a duzzanat elmozdításában és friss vért juttat a gyógyuló szövetekhez.

A mozgástartomány tekintetében a cél a kétoldali térdkalácsműtét után a térdízület teljes behajlításának és kinyújtásának visszanyerése. E teljes mozgástartomány nélkül az ízületi felszíni porcok területei meggyengülhetnek és kopni kezdenek. Ezenkívül a teljes mozgástartomány nélkül a térd biomechanikája nem úgy működik, ahogyan azt tervezték, és ez szintén hozzájárul az ízület korai elhasználódásához.

Amellett, hogy Ön maga is végez mozgástartomány-gyakorlatokat, a fizikoterapeuta mobilizálhatja a térdízületet, hogy segítse a mozgás visszanyerését. Ez a kézzel végzett technika arra ösztönzi a térdet, hogy fokozatosan mozogjon a normál mozgástartományba. A térd mobilizálása (beleértve a térdkalácsot is) kombinálható a műtéti terület körüli feszes izmok terapeuta által segített nyújtásával.

Amilyen hamar csak lehetséges, a gyógytornász erősítő gyakorlatokat is előír a térd és az alsó végtagok számára. Ezek a gyakorlatok a quadricepsz izomzatára, valamint a csípő izmaira, különösen a farizmokra fognak összpontosítani. A farizomgyakorlatok különösen fontosak, mivel a csípő a térd helyzetének fő irányítója. Minden erősítő gyakorlat célja az lesz, hogy visszanyerje a kellő erőt és állóképességet ahhoz, hogy a mindennapi és sporttevékenységek során megfelelően tudja szabályozni a térd és az alsó végtag helyzetét. A comb hátsó részén lévő izmok, a combhajlító izmok, valamint a vádliizmok szintén megerősítést igényelhetnek a műtét után. Ezen túlmenően a terapeuta előírhat gyakorlatokat a törzsi terület számára is, amely szintén szerepet játszik az alsó végtagok megfelelő igazodásának fenntartásában.

A térdműtét után a quadricepsz izom tónusa nagyon alacsony lesz, és nehezen aktiválható akaratlagosan, annak ellenére, hogy maga az izom vagy az azt ingerlő ideg nem sérült. Ezt a jelenséget reflexív gátlásnak nevezik, és azt mondják, hogy több tényező hatására következik be, beleértve magát a kezdeti térdsérülést, az ízület duzzanatát, a térdízület receptorainak reakcióját, a fájdalmat, az ízület immobilizálását és magát a műtéti beavatkozást. A négyfejű combizom reflexív gátlása a műtét után akkor is előfordul, ha a műtét előtt erősen definiált combizom tónusa volt. Ez a tónuscsökkenés, ha elhúzódik, hozzájárul a térdműtét utáni rossz felépüléshez; ezért a quadricepszizmokat aktivizáló gyakorlatok kulcsfontosságúak. Gyakran megfigyelhető, hogy minél nagyobb tónusú volt a műtét előtt, annál gyorsabban tér vissza a tónus a műtét után. Emiatt a műtét előtti edzésprogram elvégzése erősen ajánlott!

A kezdeti erősítő gyakorlatok, amelyeket a fizikoterapeuta ír fel az artroszkópos műtét után, olyan egyszerűek lehetnek, mint az ülés és a quadricepsz vagy a farizmok megfeszítése az ízület mozgatása nélkül (ezt a fajta gyakorlatot izometriának nevezik).

A terapeuta használhat elektromos izomstimulátort, hogy segítsen Önnek az izmok, különösen a quadricepsz izom összehúzódásában. Amint képes lesz rá, fontos, hogy elhagyja az ülő helyzetet, és funkcionális helyzetben, például állva vagy guggolva végezzen súlyzós gyakorlatokat. Azok a gyakorlatok, amelyek teherhordó helyzetben dolgoztatják meg az izmokat, a leghatékonyabban segítik a mindennapi tevékenységeket, például a járást és a lépcsőmászást. Az olyan gyakorlatok, mint a guggolás vagy a lassú lépcsőzés, kiválóan alkalmasak a négyfejű és a combfeszítő izmok, valamint a csípő és a vádli izmainak kettős aktiválására.

A fizikoterapeutája ismét használhat elektromos izomstimulátort, hogy segítse az izmok összehúzódását, miközben ezeket a funkcionális gyakorlatokat végzi. A gyakorlatok magukban foglalhatják edzőszalag, edzőgépek vagy szabad súlyok használatát is, hogy némi plusz ellenállást biztosítsanak a combja és a csípője számára. Amint képes lesz rá, és a térde biztonságosan elviseli, a terapeuta gyorsabb mozgásokat, például ugrálást is tartalmazó gyakorlatokat fog végezni.

Az egyes gyakorlatok több ismétlését is ösztönözni fogja, hogy segítsen az izomállóképesség visszanyerésében. Ha van hozzáférése medencéhez, a fizikoterapeutája javasolhatja, hogy menjen a medencébe a gyakorlatok elvégzéséhez. A víz felhajtóereje a víz melegével együtt (feltéve, hogy fűtött medencéről van szó) nagyban hozzájárulhat a térdízület kényelméhez, és gyakran lehetővé teszi, hogy a korai rehabilitáció során nagyobb mozgástartományban gyakoroljon.

Minden sérülés vagy műtét következtében az ízületekben, szalagokban és más szövetekben lévő receptorok, amelyek az egyensúlyt és a propriocepciót (azt a képességet, hogy tudja, hol van a teste anélkül, hogy ránézne) segítik, működésük csökken. A mozdulatlanság és a csökkent súlyviselés időszaka tovább fokozza ezt a hanyatlást. Ha az egyensúly és a propriocepció romlott, az ízületek és a végtagok egésze nem lesz olyan hatékony a működésükben, és a romlás hozzájárulhat a jövőbeni további sérülésekhez. Kezelésünk utolsó elemeként a Peak Performance Fizikoterápia fizikoterapeutája gyakorlatokat ír elő Önnek, hogy visszanyerje egyensúlyát és propriocepcióját. Ezek a gyakorlatok magukban foglalhatnak olyan tevékenységeket, mint például az egy lábon állás vagy az egyensúlyozás egy instabil felületen, például egy ingatag deszkán vagy egy puha műanyag lemezen. A haladó gyakorlatok közé tartoznak az agilitás típusú mozgások, mint például az egy lábon ugrálás vagy az oldalra ugrás.

Amint a mozgástartomány, az erő és a propriocepció javul, a terapeuta továbbfejleszti a gyakorlatokat, hogy a rehabilitáció olyan gyorsan haladjon, ahogyan azt a teste lehetővé teszi. Amint ez biztonságosan megtehető, a fizikoterapeutája agresszívebb gyakorlatokat fog hozzáadni, mint például futás, magasba vagy magasból való ugrás, vagy olyan gyakorlatok, amelyek azokat a sportokat és szabadidős tevékenységeket utánozzák, amelyekben Ön szívesen vesz részt. Az összes gyakorlat során a terapeuta különös figyelmet fog fordítani a technikájára, hogy biztosítsa, hogy nem használ kompenzációs mintákat, vagy nem alakít ki rossz szokásokat a térd és az alsó végtag használatára vonatkozóan. Ha nem fordít nagy figyelmet arra, hogy műtét után hogyan használja az ízületét és a végtagját, akkor a műtét előtti fájdalom miatt kialakult rossz minták gyakran még akkor is fennmaradnak, ha a fájdalom forrását a műtét megszüntette. A Peak Performance Fizikoterápiánál dolgozó fizikoterapeutája tanácsai kulcsfontosságúak a mozgásminták korrekcióját és az új, hatékony minták kialakítását illetően a mindennapi tevékenységek során.

A térd műtét utáni közvetlen rehabilitációja mellett a Peak Performance Fizikoterápiánál azt is erősen javasoljuk, hogy a térd gyógyulása alatt rendszeres testmozgással tartsa fenn teste többi részének fittségét. A szív- és érrendszeri edzés már nagyon korán elkezdhető a műtét után. Ha még nem tudja használni a normál álló kerékpárt, akkor helyette használhat egy felsőtest kerékpárt, vagy a sebész jóváhagyhatja, hogy alternatívaként kíméletes aerobic-gyakorlatokat végezzen egy medencében. A helyhez kötött kerékpár azonban gyakran a legjobb kardiovaszkuláris tevékenység, amint az Ön mozgástartománya és fájdalomszintje lehetővé teszi. A felső végtagok és a másik lába számára a súlyok használata szintén erősen ajánlott. Az olyan haladó gyakorlatok, mint a stepper vagy az ellipszisgépek akkor használhatók, ha a térde már elfogadható szintre helyreállt. A futás csak jóval a rehabilitációs program kezdete után javasolt, mivel az alsó végtagjának mind erőre, mind állóképességre szüksége van ahhoz, hogy elviselje a futás által a térdízületre és a test többi részére gyakorolt nagy igénybevételt. A Peak Performance Fizikoterápia fizikoterapeutája programot és tanácsokat tud adni Önnek az általános fittség fenntartásához, amíg felépül a műtétből.

A kétrészes térdkalácsdarab eltávolítása, a darabok összeolvasztása vagy az oldalsó felszabadítás általában viszonylag egyszerű műtétek, amelyek gyors fájdalomcsillapítással és gyors felépüléssel járnak. Sok sportoló egy-két hónapon belül teljes mozgástartományra, stabil térdre és a normál aktivitáshoz való viszonylag gyors visszatérésre számíthat a megfelelő rehabilitáció mellett. Sajnos azok a futók és sportolók, akik hosszabb ideig mozdulatlanok voltak, izomgyengeség és izomsorvadás, a normál ízületi mozgás elvesztése és patellás nyomkövetési problémák hosszabb rehabilitációs programot és lassabb visszatérést igényelhetnek az aktivitáshoz.

Amikor már jól halad a rehabilitációs programmal, a Peak Performance Fizikoterápia rendszeres látogatásai véget érnek. Terapeutája továbbra is az Ön segítségére lesz a felépülése során, de a gyakorlatok elvégzése a folyamatos otthoni program részeként az Ön feladata lesz.
Az artroszkópos térdműtét utáni rehabilitáció általában nagyon jól reagál a Peak Performance Fizikoterápiában nyújtott fizikoterápiára. Ha azonban valamilyen oknál fogva a fájdalmai tovább tartanak a kelleténél, a mozgástartománya lassan tér vissza, vagy az általános terápia nem úgy halad, ahogyan azt a gyógytornász elvárná, megkérjük, hogy keresse fel a sebészét, hogy megerősítse, hogy a térd jól tűri a rehabilitációt, és hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek olyan komplikációk, amelyek akadályozhatják a felépülését.
A dokumentum egyes részei az MMG, LLC szerzői joga

A Peak Performance Fizikoterápia Baton Rouge-ban nyújt fizikoterápiás szolgáltatásokat.