Kismedencei szervprolapsus

A kismedencei szervprolapsus kezelésére a körülményektől függően számos lehetőség áll rendelkezésre.

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelés attól függ:

• tüneteinek súlyosságától
• a prolapsus súlyosságától
• az Ön korától és egészségi állapotától
• a jövőben tervez-e gyermekvállalást

Egyáltalán nincs szüksége kezelésre, ha a prolapsus enyhe vagy közepes mértékű és nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget.

A kismedencei szervi prolapsus különböző kezeléseit az alábbiakban ismertetjük.

Tanácsok az önellátáshoz

Ha az Ön prolapsusa enyhe, van néhány lépés, amit megtehet, és ami segíthet javítani a helyzetén, vagy csökkentheti a súlyosbodás kockázatát.

Ezek közé tartozhatnak:

• rendszeres medencefenékgyakorlatok végzése (lásd alább)
• fogyás, ha túlsúlyos, vagy testalkatához képest egészséges testsúly fenntartása (testtömegindexét (BMI) a BMI-táblázat segítségével ellenőrizheti)
• rostdús étrend, sok friss gyümölccsel, zöldségekkel és teljes kiőrlésű kenyérrel és gabonafélékkel, hogy elkerülje a székrekedést és a WC-re járás közbeni erőlködést
• kerüli a nehéz emelést és a hosszú ideig tartó állást

Ha dohányzik, a leszokás segít, mert a köhögés súlyosbíthatja a prolapsust. További információkért olvassa el a dohányzásról való leszokásra vonatkozó útmutatást.

Medencefenékgyakorlatok

A medencefenék izmai olyan izomcsoport, amely a húgyhólyag és a végbél alsó részét öleli körül.

A gyenge vagy sérült medencefenék izmok valószínűbbé tehetik a prolapsust. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a medencefenék-gyakorlatok segíthetnek az enyhe prolapsus javításában, illetve csökkenthetik a súlyosbodás kockázatát.

A medencefenék-gyakorlatokat a vizeletinkontinencia (vizeletvesztés) kezelésére is használják, így hasznos lehet, ha ez az egyik tünete.

Bővebben a vizeletinkontinencia kezeléséről

A medencefenék izmainak erősítéséhez üljön kényelmesen egy székre, térdeit kissé szétnyitva. Nyolcszor egymás után szorítsa össze az izmokat, és ezeket az összehúzódásokat naponta háromszor végezze el. Ne tartsa vissza a lélegzetét, és ne feszítse meg egyszerre a has-, fenék- vagy combizmokat.

Ha megszokta ezt a gyakorlatot, megpróbálhatja néhány másodpercig (legfeljebb 10 másodpercig) tartani minden egyes szorítást. Hétről hétre több szorítást is végezhet, de vigyázzon, hogy ne vigye túlzásba, és a szorítások között mindig tartson pihenőt.

Az orvosa beutalhatja egy speciális gyógytornászhoz, aki felmérheti a medencefenék állapotát, és megtaníthatja, hogyan végezze a medencefenékgyakorlatokat. Általában legalább három hónapba telik, mire javulást tapasztal.

Hormonpótló terápia (HRT)

Noha kevés bizonyíték van arra, hogy a hormonpótló terápia (HRT) közvetlenül kezeli a kismedencei szervi prolapsust, enyhítheti a prolapsussal járó tünetek egy részét, például a hüvelyszárazságot vagy a szex közbeni kellemetlenségeket.

A HRT növeli az ösztrogénszintet a menopauzán átesett nőknél.

AHRT-gyógyszer elérhető:

• a hüvelyébe kenhető krém
• a hüvelyébe helyezhető tabletta
• a bőrére ragasztható tapasz
• a bőr alá helyezhető implantátum

AHRT-t a menopauza után prolapsusban szenvedő nőknél alkalmazzák, akiknél a fent leírt tünetek jelentkeznek. A tünetek javítására rövid ideig krémek, tabletták vagy pessárok is alkalmazhatók.

Vaginális pessárok

A hüvelygyűrűs pessár a hüvelybe behelyezett eszköz, amely visszatartja a prolapsust. Úgy működik, hogy a hüvely falát a helyén tartja. A gyűrűs pessárok általában latexből (gumiból) vagy szilikonból készülnek, és különböző formákban és méretekben kaphatók.

A gyűrűs pessárok akkor jöhetnek szóba, ha a prolapsus súlyosabb, de Ön nem szeretne műtétet végeztetni. A pesszáriumot általában nőgyógyász (a női reproduktív rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott szakember) vagy szakápoló illeszti be.

A pesszáriumot négy-hat havonta el kell távolítani és cserélni kell.

Mellékhatások

A gyűrűs pesszáriumok esetenként hüvelyi folyást, némi irritációt, esetleg vérzést és sebeket okozhatnak a hüvelyben. Egyéb mellékhatások közé tartoznak:

• kisebb mennyiségű vizelet távozása köhögés, tüsszentés vagy testmozgás közben (stressz inkontinencia)
• bélmozgási nehézségek
• zavar a szexuális életben, bár a legtöbb nő gond nélkül tud közösülni
• a hüvelyben található szokásos baktériumok egyensúlyának felborulása (bakteriális vaginózis)

Ezek a mellékhatások általában kezelhetők.

Műtét

A műtét akkor jöhet szóba a prolapsus kezelésében, ha úgy érzik, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.

A kismedencei szervi prolapsus műtéte viszonylag gyakori. Becslések szerint 80 éves koráig minden 10. nőből 1 nőnél végeznek műtétet a prolapsus miatt.

Az alábbiakban ezeket az eljárásokat ismertetjük.

Műtéti javítás

A kismedencei szervprolapsus egyik fő műtéti kezelése a kismedencei szervek alátámasztásának javítását jelenti.

Ez magában foglalhatja a prolapsált szervek visszavarrását a helyükre és a meglévő szövetek támogatását, hogy azok erősebbek legyenek.

A kismedencei szervek helyreállítása a hüvelyben lévő vágásokon (metszéseken) keresztül történhet. Ezt általában általános érzéstelenítésben végzik, így Ön a műtét alatt alszik, és nem érez fájdalmat.

Ha gyermekvállalást tervez, és prolapsusa van, orvosai javasolhatják, hogy halassza el a műtétet addig, amíg biztos nem akar több gyermeket vállalni. A terhesség ugyanis a prolapsus kiújulását okozhatja.

Hysterectomia

Ha a méh (méh) megrepedt, akkor annak eltávolítása egy méheltávolításnak nevezett műtét során gyakran segít a sebésznek abban, hogy a hüvely többi részét jobban megtámassza, és csökkentse a prolapsus kiújulásának esélyét.

A méheltávolítás általában csak azoknál a nőknél jön szóba, akik nem szeretnének több gyermeket, mivel méheltávolítás után nem lehet teherbe esni.

Léteznek módszerek a méh megemelésére és alátámasztására a méh eltávolítása nélkül, de ezeket meg kell beszélnie orvosával.

A műtét szövődményei

Minden műtétnek vannak kockázatai. A sebésze részletesebben el fogja ezeket magyarázni, de a lehetséges szövődmények közé tartozhatnak:

• az altatással kapcsolatos kockázatok
• vérzés, amely vérátömlesztést igényelhet
• a környező szervek károsodása, például a húgyhólyag vagy a bél
• fertőzés – a műtét alatt és után antibiotikumot kaphat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében
• fájdalom szex közben, amelyet általában a hüvely szűkülete okoz
• hüvelyi folyás és vérzés
• több prolapsus tünet jelentkezhet, ami további műtétet tehet szükségessé
• vérrög kialakulása valamelyik vénájában (például a lábában) – a műtét után kaphat olyan gyógyszert, amely segít csökkenteni ezt a kockázatot (további információért lásd mélyvénás trombózis (DVT))

A műtét utáni felépülés

A legtöbb prolapsusműtét éjszakai kórházi tartózkodást igényel. A nagyobb műtétek, mint például a méheltávolítás, néhány éjszakai kórházi tartózkodást is igényelhetnek.

Ha kórházban kell maradnia, lehet, hogy cseppet kap a karjába, hogy folyadékot kapjon, és egy vékony műanyag csövet, úgynevezett katétert, hogy elvezesse a vizeletet a hólyagjából. Lehet, hogy némi gézt helyeznek a hüvelyébe, amely az első 24 órában kötésként szolgál. Ez kissé kellemetlen lehet. A varratok általában néhány hét múlva maguktól feloldódnak.

A műtét utáni első napokban vagy hetekben a menstruációhoz hasonló hüvelyi vérzés jelentkezhet. Lehet némi hüvelyi folyás is. Ez három vagy négy hétig is eltarthat. Ez idő alatt tampon helyett inkább egészségügyi betétet használjon.

Továbbfejlesztett felépülés

A továbbfejlesztett felépülés az NHS kezdeményezése a műtét utáni betegek eredményeinek javítására és a felépülés felgyorsítására.

Ez magában foglalja a műtét előtti gondos tervezést és felkészülést, valamint a műtét okozta stressz csökkentését az alábbiak révén:

• fájdalomcsillapítás alkalmazása a fájdalom minimalizálása érdekében
• a felesleges cseppek, csövek és drének elkerülése
• a műtét utáni közvetlen étkezés és ivás lehetővé tétele
• a korai mobilizáció ösztönzése

Műtét utáni tanácsadás

A fokozott felépülés mellett is lehetnek olyan tevékenységek, amelyeket kerülnie kell a műtét utáni felépülés során. A kezelőorvosa tanácsot tud adni arról, hogy milyen tevékenységeket kell kerülnie, például a nehéz emelést és a megerőltető testmozgást, és hogy mennyi ideig.

A legtöbb embernek általában azt tanácsolják, hogy a lehető leghamarabb mozogjon, és néhány óránként pihenjen.

A kórházból való távozás után általában a szokásos módon zuhanyozhat és fürödhet, de néhány hétig talán kerülnie kell az úszást.

A legjobb, ha körülbelül négy-hat hétig, a teljes gyógyulásig kerüli a szexet.

A kezelőorvosa tanácsot fog adni arról, hogy mikor térhet vissza a munkába.

Problémák a felépüléssel kapcsolatban

Lépjen kapcsolatba háziorvosával, ha:

• magas, 38C (100.4F) vagy annál magasabb
• erős fájdalom a hasa mélyén
• erős hüvelyi vérzés
• szúró vagy égő érzés vizeletürítéskor
• szokatlan hüvelyi folyás, mivel ez fertőzés lehet

.