Knee Arthroscopy

Autológ chondrocyte implantation

Autológ chondrocyte implantation (ACI) a térd ízületi porcdefektusainak kezelésére szolgáló eljárás. Ez az eljárás hatékonyan alkalmazható a fájdalmat és duzzanatot okozó vagy a mozgástartományt korlátozó kisebb porckárosodott területek kezelésére. Az autológ kondrocita implantáció nem javallott azoknál a betegeknél, akiknek előrehaladott térdízületi gyulladása van.

Az autológ kondrocita implantáció kétlépcsős eljárás.

Az első lépést artroszkópiásan végzik, amely során kiértékelik a porcdefektust. Ha a defekt alkalmas az ACI-eljárásra, egészséges porcsejteket szednek az ízületi felszín nem terhelő területéről. Az egészséges porcsejteket ezután a laboratóriumba küldik, ahol a sejteket tenyésztik és 3-5 héten keresztül szaporítják. Amint elegendő sejtet növesztettek, a páciens egy második eljáráson esik át arthrotómia vagy “nyitott ízületi” eljárás segítségével.

A második eljárás során egy bemetszést ejtenek, hogy feltárják a porckárosodott területet. Ezután egy második bemetszést ejthetnek a láb elülső részén, és a csonthártyából (a sípcsontot borító kötőszövetből) “foltot” szednek. Ezt a csonthártya-foltot a porckoponyahiba méretének megfelelően vágják le. A tapaszt ezután a porcdefektus fölé varrják, és a tenyésztett sejteket a csonthártya-folt alá injektálják, amely az új porcsejteket a porcdefektus területén tartja.

Az ACI egyik szövődménye a csonthártya hipertrófia, amely a csonthártya-folt szélei körül kialakuló hegszövet miatt jelentkezhet. Egyéb szövődmények, mint például a graft meghibásodása, térdfertőzés és térdmerevség is előfordulhat.

Az ACI-eljárást követően legalább 6-8 hétig nem szabad terhelni, hogy a sejtek megtapadjanak az alatta lévő csonthoz. Bizonyos ideig még korlátozott mozgástartományt figyelhet meg.

Az ACI-eljárás előnye, hogy a porcsejteket a páciens saját szervezetéből nyerik, így kisebb a kockázata annak, hogy a beteg saját szervezete kilöki a graftot. Elvi hátránya, hogy drága, kétlépéses eljárás, és nyílt metszést igényel. A National Institute of Clinical Excellence (NICE) a közelmúltban korlátozásokat vezetett be erre az eljárásra.