Legyen tisztában a gerinctuberkulózissal
Dr Satnam Singh Chhabra
A tuberkulózist (TBC) általában a tüdőnket érintő tüdőbetegségnek tartják. Ez a potenciálisan súlyos fertőző betegség azonban más szerveket és testszöveteket is érint. Az orvosi statisztikák szerint Indiában az összes tbc-s beteg 5-10 százaléka szenved csonttuberkulózisban. És ez a szám folyamatosan emelkedik, főként a csonttuberkulózissal kapcsolatos tudatlanság miatt. A tudatosság és az információ hiánya miatt a betegség csendben terjed, és a tbc-t okozó baktérium a csontokat és a gerincet érinti. Indiában mintegy 1 millió ember szenved csont-ízületi tuberkulózisban, amely a növekvő gyermekeknél végtagrövidüléshez, néhány esetben pedig teljes testbénuláshoz vezet.
Bár a tuberkulózis elsősorban a tüdőt érinti, a véráram útján más helyekre is átterjedhet, amit általában tüdőn kívüli vagy disszeminált tuberkulózisnak neveznek. Általában a hosszú csontok végei és a csigolyák gyakori helyszínei a tüdőn kívüli tuberkulózisnak, és a betegség minden réteget érinthet, legyen az gazdag vagy szegény ember.
Bár bármelyik csontot érintheti, de leggyakrabban a gerincet és a teherviselő ízületeket, például a kezet, a csuklót és a könyököt támadja meg. A fájdalom típusa is függ a tuberkulózis pontos helyétől, például a gerinctuberkulózis esetén a hát alsó részén olyan erős fájdalom jelentkezik, hogy a beteg végül orvosi kezelésre szorul.
Helyes diagnózis
A csonttuberkulózist korai stádiumában gyakran tévesen ízületi gyulladásnak diagnosztizálják. Ezért az ízületi fájdalomtól való megkülönböztetéséhez a betegeknek meg kell figyelniük a fájdalom jellegét. A legtöbb ízületi gyulladásos beteg éjszaka, fekvés közben tapasztal enyhülést. Míg a csonttuberkulózisban szenvedőknél a lapos vagy háton fekvés a fokozott baktériumtevékenység miatt fokozza a kellemetlenséget.
A betegség diagnosztizálása az érintett ízületi területről leszívott folyadék röntgenfelvételével és laboratóriumi vizsgálatokkal történik. Gerinc- és csontváz-tbc esetén a diagnózist CT-vizsgálatok és MRI-jelentések segítségével kell felállítani.
A gerinctuberkulózis, más néven “Pott-kór” általában a gerinc mellkasi részét érinti. Állandó és elviselhetetlen hátfájást okoz, mivel a vírus lebontja a csigolyákat párnázó porckorongokat. Az ízületek tbc-je szintén fájdalmas fájdalmat és merevséget okoz. A tuberkulózisos csontvelőgyulladás, vagyis a csontfertőzés állandó fájdalmat okoz magában a csontban, és szövődményeket okozhat a közeli szövetekben, például kéztőalagút-szindrómát, ha a csuklót érinti.
Az ízületek tuberkulózisa fokozatosan tönkreteszi az ízületeket a csípőben vagy a térdben. Az orvosok az állapotot monoartritisznek nevezik, mivel csak egy ízület érintett. Az érintett ízület megduzzad és fájdalmassá válik. Ennek következtében a mozgás merevséggel jár, és a mozgástartomány korlátozott. Súlyos és krónikus esetekben tályogok alakulnak ki az érintett ízületekben.
A helyes tünetek felismerése
A csontokban lévő tbc-s betegeknél előfordulhat, hogy a tuberkulózis általános tünetei, mint például láz, fáradtság, éjszakai izzadás és megmagyarázhatatlan fogyás, nem feltétlenül jelentkeznek. Bár a csonttuberkulózisban szenvedő betegek mintegy felének a tüdeje is fertőzött, a betegség általában nem aktív a tüdőben. Ez azt is jelenti, hogy a legtöbb csonttuberkulózisos beteg nem szenved köhögéstől, és valószínűleg nem is sejti, hogy tuberkulózisban szenved. Időnként évekig is eltarthat, amíg a kezdeti tünetek jelentkeznek.
A csonttuberkulózisban szenvedő betegek általában nem fertőzőek, mivel a betegség a felköhögött aktív vírusrészecskékkel terjed, kivéve, ha a beteg gennyével érintkezik. A csonttuberkulózis a csontvelőt is érintheti, ezért az egyetlen megoldás az időben elkezdett és teljes kúra a teljes gyógyulás érdekében. A kezelés időtartama a fertőzés helyétől és súlyosságától függ. A tüdőtuberkulózissal ellentétben azonban a csont- és gerinctuberkulózis a fertőzés súlyosságától függően kicsit hosszabb ideig tart.
A csonttuberkulózis esetében ágynyugalom, helyes étrend, gyógyszerek és fizioterápia segíthet visszatérni a normális élethez. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a tüneteket, és ne vegye félvállról. Ne feledje mindig, hogy bár a TBC általában a tüdőt érinti, a test más részeit is megfertőzheti, beleértve a gerincet, az agyat és a vesét. Ha nem kap megfelelő orvosi ellátást, a tbc végzetes lehet.
Komplikációk, ha nem kezelik
A gerinctuberkulózis, ha nem kezelik, egyik csigolyáról a másikra terjedhet, meggyengítve a csontokat és tönkretéve a porckorongok közötti párnázó lemezeket. Súlyos esetekben a gerinc összeomolhat és összenyomhatja a gerincvelőt, ami az alsótest bénulását okozhatja. Ha a gerinctuberkulózis a csigolyák és a porckorongok pusztulásáig fajul, a gerinc csontjai előreugranak és púpot alkotnak. A gerinctuberkulózis rendkívül súlyos lehet, mert ha nem ismerik fel és nem kezelik időben, súlyos bénulást okozhat, amelynek gyógyulása évekig is eltarthat.
Ez gyógyítható
A normál csonttuberkulózis kezelése legalább egy évig tarthat. A gerinctuberkulózis bénulást okoz, a kezelés és a gyógyulási idő attól függ, hogy a bénulás enyhe, közepes vagy súlyos. MDR TB esetén is, amikor a betegek nem reagálnak jól a többféle gyógyszerre, hosszabb ideig tarthat a teljes gyógyulás. A tbc-s betegeknek szigorúan ajánlott a gyógyszeres kúra befejezése, és nem hagyhatják félbe a kezelést orvosukkal való konzultáció nélkül. Fontos, hogy a betegek megértsék, hogy a tbc gyógyítható, ha időben felismerik és jól kezelik.
– A szerző az idegsebészet, endoszkópos gerincsebészet, endoszkópos agysebészet, Sir Gangaram Kórház, Új-Delhi
szakorvosa.