Mastoiditisz

Mi a masztoiditisz?

A masztoiditisz a masztoid fertőzése és gyulladása. A masztoid csont a fül mögött található. Ha a nyakon felfelé csúsztatjuk a kezünket a fül mögött, csontos kiemelkedésként fogjuk érezni. A masztoid csont belseje szellős. Ez azt jelenti, hogy üreges. Nem olyan, mint a végtagok hosszú csontjai, amelyek szilárdak. Inkább olyan, mint az arc csontjai, amelyek az arcüregeknek adnak otthont. Valójában a mastoideum lényegében a fülüregek mellékürege. A hang a fül levegővel teli tereiben rezonál, beleértve a masztoidot is. A tereket nyálkahártya béleli, mint a száj, a tüdő vagy a gyomor bélését.

A melléküreg- vagy fülgyulladáshoz hasonlóan a masztoiditisz akkor alakul ki, amikor baktériumok fertőzik meg a masztoid bélését. Ezek a fertőzések azonban ritkábbak, mint az arcüreggyulladás vagy a középfülgyulladás. A masztoiditisz különböző típusokra osztható, mint például akut masztoiditisz, krónikus masztoiditisz, szerózus masztoiditisz és radiológiai masztoiditisz. Amikor az orvosok a mastoiditis kifejezést típus megjelölése nélkül használják, akkor akut mastoiditisre utalnak.

A serózus mastoiditis a mastoidban lévő steril folyadékra utal. Ez olyan gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, akiknél az Eustachi csövek nem szellőztetik hatékonyan a fület és a masztoidot. Néha ezek a helyzetek a fül és a masztoid gyulladásához és átalakulásához vezetnek. Ez hónapok és évek alatt következik be. Ezt krónikus masztoiditisznek nevezzük, és társulhat cholesteatomával.

Az akut masztoiditisz a masztoid bakteriális fertőzése. Az olyan képalkotó eljárások, mint a CT-vizsgálat, nem mindig tudják megkülönböztetni a típusokat. A képalkotás alapján meg nem különböztethető mastoiditist radiológiai mastoiditisznek nevezzük.

Melyek a mastoiditisz tünetei?

Az akut mastoiditisz fültüneteket és szisztémás tüneteket okoz. A fültünetek közé tartozik a fülfájdalom, a halláscsökkenés, az érintésre való érzékenység, a duzzanat és a bőrpír. A duzzanat miatt a fül úgy néz ki, mintha kifelé állna. A hallójáratból vízelvezetés jelentkezhet. A szisztémás tünetek közé tartozik a láz, étvágytalanság, fáradtság és rossz közérzet.

Miért fordul elő?

A masztoiditisz jellemzően kezeletlen fülgyulladást követ. Először a beteg megfertőződik egy vírussal, amely megfázásszerű tüneteket okoz. Ez károsítja a fülnyálkahártya védekezőképességét, és a baktériumok képesek fertőzést okozni. A dobhártya mögött gyulladás, fertőzés és genny képződik. Ha ez felismeretlenül vagy kezeletlenül marad, a fertőzés átterjed a masztoidüregre, amelyet egy keskeny alagút, az úgynevezett isthmusz köt össze a dobhártya alatti térrel.

Hogyan vizsgálja az orvosom a masztoiditiszt?

Amikor a beteg fülfájásról és lázról számol be orvosának, megkezdődik az értékelés. A hallásvizsgálat kezdetben vezetéses halláscsökkenést mutat. Ez azért van, mert a fertőzés rontja a hang belső fülbe jutásának képességét. A dobhártya vizsgálata kimutatja, hogy a dobhártya mögött nyomás alatt genny van, ami a dobhártya kidudorodását okozza. Néha a dobhártya megreped, és az orvos lyukat észlel a dobhártyán. Ez az oka annak, hogy egyes betegeknél a hallójáratból vízelvezetés jelentkezik. A fül mögötti koponya vizsgálata kidudorodást mutat. Ez azért van, mert a fertőzés kitör a csontból, és tályogot okoz a bőr alatt. Ezeket a megállapításokat laboratóriumi vizsgálatokkal és képalkotó eljárásokkal erősítik meg. Ezek emelkedett fehérvérsejtszámot és folyadékot mutatnak ki a mastoideumban, a mastoideum levegővel telt tereinek eróziójával. A képalkotás folyadékgyülemet (tályogot) is mutat a fül mögötti bőr alatt.

Milyen szövődményei lehetnek a masztoiditisznek?

Ha masztoiditisz alakul ki, és nem történik kezelés, a fertőzés előrehaladhat. Bejuthat a belső fülbe, és mély halláscsökkenést és szédülést okozhat. Megfertőzheti az arcideget, és arcbiccentést okozhat. Átterjedhet a nyakra, és a nyak izmainak fertőzését okozhatja, ami nyaktályogot eredményezhet. Átterjedhet a koponya vénáiba, és fertőzött vérrögöt okozhat. A vénák elzáródása megemelkedett nyomást okozhat az agyban. A fertőzés átterjedhet az agy nyálkahártyájára, agyhártyagyulladást okozva. Átterjedhet magára az agyra, agyvelőgyulladást vagy agytályogot okozva. Bár régebben gyakoribbak voltak ezek a szövődmények, ma már ritkán fordulnak elő az antibiotikumok hozzáférhetősége miatt. Ha mégis előfordulnak, nagyon súlyosak.

Hogyan kezelik a masztoiditiszt?

A masztoiditisz kezelése a megelőzéssel kezdődik. Fontos a korai fülgyulladás (otitis) felismerése és megfelelő kezelése szájon át szedhető antibiotikumokkal. Biztosítani kell a gyógyulást, és a rezisztens fertőzéseket úgy lehet kezelni, hogy csövet helyeznek a dobhártyába a fertőzés lecsapolása és tenyésztése céljából.

Ha mastoiditis lép fel, fontos az agresszív terápia a szövődmények megelőzése érdekében. Intravénás antibiotikumokat adnak. A rezisztens fertőzések megelőzése érdekében tenyésztésre van szükség. A fertőzés sebészi megszüntetése szükséges, mivel az antibiotikumok nem tudják hatékonyan kezelni a tályogképződésig előrehaladott fertőzéseket. Csövet helyeznek a dobhártyába, és tenyésztést végeznek. A fül mögötti bemetszést a tályog lecsapolásához és a masztoidhoz való hozzáférés biztosításához használják. A súlyosabb szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében mastoidectomiát végeznek, és eltávolítják a fertőzést. A baktériumok kiújulásának megelőzése érdekében 1-2 napig egy drént hagynak a bőrben. A teljes gyógyulás biztosítása érdekében 1-2 hétig antibiotikumokat alkalmaznak.