Mi az autolitikus debridementáció és szerepe a sebellátásban?
- Megjelent: Susan Dieter MS, RN, CWS 2020. szeptember 16-án
Mi az autolitikus debridementáció?
Az autolitikus debridement a nekrotikus törmelék és a devitalizált szövetek eltávolítása a sebből olyan nedves környezetben, amely elősegíti a szervezet saját endogén enzimjeinek működését. A sebfolyadékban normálisan jelenlévő natív enzimek, mint például a proteolitikus és kollagenolitikus (mátrix metalloproteinázok), megbontják az elhalt szöveteket a testhez kötő fehérjéket.¹
Mennyi ideig tart az autolitikus debridementálás?
Az autolitikus sebfertőtlenítés kényelmes és általában hatékony, de hosszabb ideig tarthat, mint a sebfertőtlenítés más módszerei. A nekrotikus szövetek felpuhulása és leválása általában néhány napon belül bekövetkezik, de ha 1-2 héten belül nem figyelhető meg jelentős autolízis, a debridement más módszerét kell megfontolni.3
Milyen típusú betegeknél alkalmazható az autolitikus sebfertőtlenítés?
Az autolitikus sebfertőtlenítés konzervatív megközelítés, gyakran alkalmazzák olyan betegeknél, akik nem tolerálják a sebfertőtlenítés agresszívebb formáit. A nedvességet visszatartó kötés megfelelő alkalmazása és a sebkörnyéki bőr védelme elengedhetetlen az ilyen típusú debridement alkalmazása során. Ha a nedvességtartó kötést nem megfelelően alkalmazzák, vagy ha a seb körüli bőrt nem védik, a seb túlságosan nedves lehet, vagy folyékony salak és nekrotikus szövet szivároghat a seb körüli területre, ami macerált sebszélekhez vezethet. A macerált bőr viszont könnyen lebomolhat és a seb kitágulását okozhatja.
Melyek az autolitikus sebfertőtlenítés ellenjavallatai?
Autolitikus sebfertőtlenítés ellenjavallt a rossz perfúziójú és stabil, száraz és ép escharral rendelkező betegeknél. Az autolitikus sebfertőtlenítés nem lehet az egyedüli sebfertőtlenítési módszer aktívan fertőzött sebek vagy kiterjedt nekrotikus szövetekkel vagy jelentős alagútépítéssel és aláásással rendelkező sebek esetében.3 Az autolitikus sebfertőtlenítéssel némileg megnövekedhet a fertőzés kockázata, mivel a nem életképes szövetek és a bioburden törmelék a kötés alatt elkülönítve maradhat. Az immunhiányos betegeknek vagy a súlyos neutropeniában szenvedő betegeknek a sebfertőtlenítés alternatív módszereit kell fontolóra venniük.
Melyek az autolitikus sebfertőtlenítést elősegítő sebápolási termékek?
A nedves környezetet elősegítő sebkötszerek vagy termékek – mint például a hidrogélek, hidrokolloidok, átlátszó filmek és alginátok – támogatják ezt a nedvességmegtartást és segítik a gyógyulási folyamathoz elengedhetetlen, a debridementhez szükséges natív sejtes immunológiai aktivitás elősegítését. A sebfertőtlenítési stratégiákról készült Cochrane-áttekintés szerint a hidrogélek használata statisztikailag hatékonyabb, mint a géz használata, és gyorsabb gyógyulást eredményez.²
Az autolitikus sebfertőtlenítést elősegítő Sanara MedTech termékekről többet megtudhat weboldalunkon: https://sanaramedtech.com/wound-care/
¹ Schultz GS, Sibbald RG, Falanga V et al. (2003) Wound bed preparation: a systematic approach to wound management. Wound Repair and Regeneration 11 (Suppl 1): S1-28.
²Cochrance Database Syst Rev 2002. CD003556 (frissítve 2003). Smith J, Thow J: Update of systematic review on debridement – wound care. Diabetic Foot 2003; 6:12-16.
ᶾ Romando J. (2012). Wound debridement. In R. A. Bryant & D. P. Nix (szerk.), Akut & krónikus sebek. Current management concepts (4. kiadás, pp. 279-288). St. Louis, MO: Elsevier-Mosby.