Neurológiai felépülés anoxiás agysérülést követően, jelentős diffúziós szűkület (P4.303)

ESETISMERTETÉS: Egy 19 éves, korábban egészséges, aktív szolgálatot teljesítő férfi kórházon kívüli kamrafibrillációs szívmegállást szenvedett fitnesztevékenység közben. A spontán keringés visszatérése előtt 20 percig tartó kardiopulmonális újraélesztésben és 3 defibrillációs kísérletben részesült. Egy külső kórházban 24 órás terápiás hipotermia protokollon esett át. Az újramelegedést multifokális myoclonus nehezítette. Az intézményünkbe érkezéskor a beteg továbbra is kómában volt, az arcot és a kétoldali alsó végtagokat érintő extenzív testtartás és myoclonus epizódokkal. Az agytörzsi reflexek épek voltak, az alsó végtagok hiperreflexiája és kétoldali Babinski-jelek. Az EEG alfa-kómát és időszakos, generalizált, ritmikus delta-aktivitást mutatott. Az MRI a kétoldali frontális, parietális és occipitális lebenyeket, valamint a kétoldali bazális ganglionokat érintő diffúziós korlátozást mutatott. A folyamatos EEG később némi reaktivitást mutatott ki a delta-aktivitás kitöréseivel járó stimulációra. A betegnél légcsőmetszést és PEG-szonda behelyezését végezték el, és két hét múlva elkezdte követni az egyszerű parancsokat. Az elbocsátás előtt a beteg éber volt, társalgott és járókerettel közlekedett. Hat hét intenzív neurorehabilitáció után a légcsőmetszést és a PEG-t visszafordították. Képes önállóan működni, de továbbra is van némi memóriazavar.