Pediatric aphakic glaucoma

Context: Az afakikus glaukóma súlyos, látást veszélyeztető szövődmény olyan gyermekeknél, akik a veleszületett szürkehályogműtétet követően afakikusak maradnak. A jelentett incidencia 15% és 45% között változik, és nagyobb az előfordulása kis szeműeknél és azoknál a csecsemőknél, akiket 4 hetes koruk előtt operálnak. A legtöbb esetben nyílt zugú glaukóma formájában jelentkezik. A gondos megfigyelés ellenére a gyermekeknél a diagnosztikai nehézségek késleltetett kezeléshez vezethetnek. Az afakás gyermekek folyamatos megfigyelést igényelnek, beleértve az altatásban végzett vizsgálatokat is.

Kezelés: A korábbi optimizmussal ellentétben a jelenlegi klinikai információk szerint nem valószínű, hogy az intraokuláris lencsék védelmet nyújtanak a glaukóma kialakulása ellen. Valószínű, hogy a glaukóma alacsonyabb előfordulása a pszeudofakikus szemekben a lencse behelyezésére vonatkozó szelekciós torzítás eredménye. A glaukóma kezelésében mind az orvosi, mind a műtéti kezelésnek szerepe van. A sebészeti kezelés alapját a mitomicin C-vel végzett trabeculectomia vagy a Seton-implantáció (glaukóma-drenázs eszköz) képezi. A Seton-implantátum sikerességi aránya rövid távon jobb, hosszabb távon pedig ígéretesebb, mint a trabeculectomiáé. A ciklodestruktív eljárások szerepet játszanak a refrakter glaukómában. A műtétek sikerességi aránya 14% és 44% között mozog, és sok gyermek további orvosi kezelést igényel. Az afakikus glaukómában szenvedő gyermekek egész életen át tartó gondozást igényelnek. Legjobb erőfeszítéseink ellenére sokuknak rossz a látása, rossz a glaukóma kontrollja, és végül megvakulnak.