PLOS ONE

Discussion

A nyaki gerinc bifurkációjának értékelésére leggyakrabban alkalmazott módszerek az emberi csontváz antropológiai elemzése , az anatómiai boncolás , és az élő alanyok röntgen vagy CT képalkotó vizsgálata . Jelen munkánkban CT-vizsgálaton alapuló objektív antropometriai méréseket dolgoztunk ki a spinous processus bifiditás mértékének kvantitatív értékelésére. A javasolt osztályozás a spinous processus közös részének és elágazásainak morfológiája, azaz hosszuk és elágazási mintázatuk eltérésén alapul.

Koefficienseink lehetővé teszik a spinous processusok pontos vizsgálatát. Az ilyen jellemzés nagyon fontos, mert Greiner szerint a rövidebb spinosus processusokkal rendelkező nyaki csigolyák általában kifejezettebb elágazást mutatnak.

A korábbi osztályozások általában egyszerűbbek voltak. Shore és Duray háromféle elágazástípust különböztet meg: teljes, részleges vagy elágazás hiánya , míg Cho és munkatársai anatómiai és CT-vizsgálaton alapuló hármas osztályozást javasolnak: elágazás hiánya, részleges elágazás vagy teljes elágazás . Az általunk javasolt osztályozás pontosabb és kevésbé szubjektív, mivel kritériumai kvantitatív morfometriai méréseken alapulnak, amelyeket többek között Zhang és munkatársai javasoltak , akik a CVII spinous processusok morfometriai méréseivel foglalkoznak, és amelyek szintén megfelelő módszertant javasolnak a 3D CT-vizsgálatokon alapuló mérések elvégzésére.

Az ilyen pontos jellemzők szükségesek ahhoz, hogy megbízható tanulmányokat lehessen végezni az anatómiai variációkról populáció és nemek szerint . Stephen és munkatársai csak enyhe nemi dimorfizmusról számolnak be, amelyben a spinosus processus teljes elágazása dominált a férfiaknál és részleges elágazás a nőknél, és ez a dimorfizmus egy afrikai populációban volt a legkifejezettebb. Más paraméterek, mint például a spinous processusok hossza, nem különböztek jelentősen . Ezek az eredmények ellentétben állnak a mi jelenlegi eredményeinkkel, azaz nem figyeltek meg szignifikáns szexuális dimorfizmust, valamint Zhang és munkatársai kínai populációra vonatkozó eredményeivel, ahol nem figyeltek meg statisztikailag szignifikáns különbségeket az életkor vagy a férfiak és nők aránya tekintetében. Bár ez a különbség a populációk közötti eltérésekből adódhat, az is befolyásolhatja, hogy a részletesebb értékelést e jellegzetesség finomabb, objektívebb és folyamatosabb leíróinak használata tette lehetővé.

Az európai populációkon végzett vizsgálatokban a spinous processus teljes elágazása gyakoribbnak bizonyult a CIII-CVI szinteken . Allbrook azonban arról számol be, hogy az elágazó processus leggyakrabban a CII és CV szinteken fordult elő. A mi vizsgálatunkban ez a CII-ben is jelen volt. A mi eredményeinkkel való közvetlen összehasonlítást azonban megnehezíti, hogy a korábbi publikációk egyike sem elemezte az elágazási együtthatót. Az elágazás mértékét leíró determinánsok egységesítése után a jövőbeni tanulmányokban könnyebb lesz az ilyen összehasonlítás.

Európai és afrikai őslakos populációkban végzett egyes tanulmányok a magzatokban nagyobb gyakoriságú elágazó nyúlványokról számoltak be, mint a felnőtteknél . Néha azonban a harmadik, negyedik és hatodik nyakcsigolyában is megfigyeltek nem elágazó spinous processust .

Az elágazás objektív értékelésére javasolt sémánk értékes lehet a klinikai anatómiában , a törvényszéki antropológiában és a bírósági ügyekben, valamint az emberi maradványok elemzésében . Amint azt Kocabiyik et al. javasolta , “a pontosabb morfometriai mérések alkalmazása a teljes nyaki gerincen és azok összehasonlítása a hasonló elemzéseken végzett munkákkal , valamint a korreláció , a szignifikancia szint és egyéb jellemzők tanulmányozása ezen a területen lehetővé teszi , hogy pontosabb következtetéseket vonjunk le a populáción belüli függőségekről és a szexuális dimorfizmusról” , a nyaki gerincben a spinous processus bifurkáció előfordulása és típusai tekintetében is . Ezenkívül a bemutatott módszer univerzális, és átvihető a különböző időszakokat és kultúrákat képviselő populációkra. A klinikai anatómiában a paraméterek lehetővé teszik a szabványosítást, és tovább használhatók a kóros állapotokkal kapcsolatos kutatásokban, például a csontdefektusok vagy a testtartási rendellenességek, pl. a nyaki kyphosis elemzése során. Ez jobb és pontosabb kezelési módszereket eredményezhet .

Munkánk fő korlátja a vizsgált szűk populáció. Ennek a kutatásnak azonban nem az volt a célja, hogy egy populációban a variabilitás széles spektrumát értékelje, hanem egy olyan eszköz létrehozása, amelyet tovább lehet validálni és alkalmazni más populációk esetében. A munka másik korlátja az alanyokra vonatkozó információk szűkössége volt. Az olyan alapvető adatokon kívül, mint a nem, az életkor, a származás és a bőrszín, nem lehetett más olyan információt szerezni, amely befolyásolhatta volna a vizsgált terület mozgásszervi struktúráinak típusát, mint például a páciens súlya, magassága, életmódja vagy fizikai aktivitása. Mindazonáltal, mint már említettük, nem állt szándékunkban megmagyarázni semmilyen olyan tényezőt, amely felelős lehet a gerinccsigolyák anatómiai variációjáért; reméljük azonban, hogy az itt kidolgozott módszertannal ez szolgálhat a következő vizsgálatunk céljául.