Prognosis of patients undergoing emergency surgery for type A acute aortic dissection without exclusion of the intimal tear

Objectives: Az A típusú akut aorta disszekciót követő sürgősségi műtét utáni prognózis vizsgálata ismeretlen behatolási hely mellett, valamint a posztoperatív aortatágulat prediktorainak azonosítása.

Módszerek: Az alanyok 102 beteg voltak, akik 2005 júliusa és 2010 októbere között akut A típusú disszekció miatt sürgősségi műtéten estek át. I. csoportra (n = 45) osztották őket, akiket a szakadás reszekciója nélküli aortaműtéten vettek részt, és II. csoportra (n = 57), akiket az intimaszakadást is magában foglaló reszekción vettek részt.

Eredmények: A műtét utáni kórházi halálozás hasonló volt, 13,3% (n = 6) az I. csoportban és 12,3% (n = 7) a II. csoportban. A 102 beteg közül 69-en végeztek utóvizsgálati komputertomográfiás vizsgálatot a hazabocsátás után, és az aorta átmérője szignifikánsan megnőtt az I. csoportban a II. csoporthoz képest (P = 0,035). A leszálló aorta tágulása 21 betegnél (30,4%) fordult elő. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés kimutatta, hogy a szabad hamis lumen (P = .027) és a belépési hely nem kizárása (P = .012) az aortatágulat független kockázati tényezői voltak. Az aortával kapcsolatos klinikai eseményektől való mentességben 4 év alatt nem találtak különbséget, az I. csoportban 81,9%-os, a II. csoportban 74,4%-os volt az arány. A 4 éves aktuáriusi túlélési arányban sem találtak különbséget az I. és a II. csoport között (86,4% és 78,5%).

Következtetések: A belépési hely kizárása nélküli betegek prognózisa elfogadható volt. Az aortatágulat kockázata miatt gondos utánkövetés szükséges a szabad hamis lumenű vagy nem kizárt belépési helyű betegek esetében.