Prognosztikai értéke a magzatvíz színváltozásának a szülés során

Cél: A vajúdás során a meconiummal festett magzatvíz (AF) kimutatása a magzati jólét szoros monitorozásának végrehajtását sugallja. Megvizsgáltuk, hogy a meconium jelenléte az AF-ben a vajúdás felvételekor ugyanolyan fontos előrejelzője-e az újszülöttkori kimenetelnek, mint az AF színének változása a vajúdás során.

Módszerek: Az AF jellemzőit a szülésre történő felvételkor (37-42. hét) és azok változását a szülés során egy 8 éves időszak (1992-1999) alatt minden egyágyas terhességben rögzítettük. Kizárták a felvételkor halva születetteket, a veleszületett rendellenességeket és az elektív császármetszéseket. A meconium jelenlétét és állagát (könnyű vagy sűrű) a felvételkor transzcervikális amnioszkópiás vizsgálattal dokumentálták az ép membránnal rendelkező nőknél, illetve a hüvelyi medencében a megrepedt membránnal rendelkező nőknél. Az AF színének vagy konzisztenciájának változásait a vajúdás során feljegyezték, és összefüggésbe hozták a szülészeti és újszülöttkori kimenetellel. A statisztikai elemzés során chi(2)-t alkalmaztak a tendencia meghatározására, a p < 0,05 értéket szignifikánsnak tekintették.

Eredmények: A vizsgálati időszak alatt 19 090 olyan nőt vettek fel vajúdáskor, akik megfeleltek a vizsgálatba való bekerülési kritériumoknak, és rendelkezésre állt a magzatvíz kiértékelése. A meconium megjelenése vagy a meconium vastagságának romlása a szülés során összefüggésbe hozható volt a <7 Apgar-pontszámok magasabb arányával 5 percnél (tiszta AF a felvételkor és a szüléskor 0,6%; világos vagy vastag meconium a felvételkor és változatlan a szüléskor 0.8%; tiszta AF a felvételkor és könnyű vagy vastag meconium a szüléskor 3,2%, és könnyű meconium a felvételkor és vastag meconium a szüléskor 2,5%; p < 0,001) és a köldökartéria pH <7,10 (a négy csoportban a megfelelő arány 1,7, 1,8, 3,6 és 3,8% volt; p < 0,001).

Következtetés: A mekónium megjelenése vagy megvastagodása a szülés során nagyobb előrejelző képességgel bír a depressziós újszülöttek esetében, mint a mekónium jelenléte a felvételkor.