Pupilláris rendellenességek, beleértve az aniszokóriát is

A páratlan pupillák tünetei

A páratlan pupillaméretet az érintett személy vagy az egészségügyi szakember is észreveheti egy vizsgálat során. Leggyakrabban egy hozzá közel álló személy hívja fel rá a személy figyelmét.

A szemfájdalom és a pupilla aszimmetria szemészeti okainak kizárása érdekében szemészorvoshoz kell fordulni, különösen, ha látáscsökkenés vagy látásváltozás, bőrpír vagy váladékozás jelentkezik a szem(ek)ből. Ez olyan szembetegségek kizárására szolgál, mint az akut szögzáródásos glaukóma vagy a szem elülső részének gyulladása (uveitisz vagy írisz).

Mi okozza a pupillák egyenlőtlenségét?

A két pupilla közötti enyhe különbség az emberek akár 20 százalékánál is előfordulhat. Ezt “fiziológiás anizokóriának” nevezik, és normális. Ezekben az esetekben nincsenek egyéb tünetek, és az illető mindkét pupillája reagál a fényváltozásokra.

Másrészt, ha valakinek a pupillái egyenlőtlenek, miközben korábban normálisak voltak, akkor olyan súlyos probléma állhat a háttérben, mint:

  • Egy elszakadt vagy elzáródott ér a nyakban (általában fej- vagy nyaktrauma következtében), ami a kisebb pupilla oldalán enyhén lógó szemhéjat okozhat.

  • Egy agyi aneurizma.

  • A harmadik ideg bénulása azt eredményezheti, hogy az érintett szemet nem lehet normálisan mozgatni, emellett a szemhéj csüngése (ami gyakran jelentős) a nagyobb pupilla oldalán. Ennek oka lehet agyi aneurizma, és sürgősen ki kell vizsgálni a sürgősségi osztályon.

  • Reakció bizonyos helyi tágító gyógyszerekre (például a háziállatok szemcseppjeire vagy hányinger- vagy utazási betegség elleni tapaszokra, például szkopolaminra), amelyek véletlenül az egyik szembe kerülhetnek.

A páratlan pupillák diagnózisa

Amikor az orvos a pácienst páratlan pupillaméret miatt látja, először azt kell megállapítania, hogy az egyenetlenség új vagy régóta fennálló. Ha a probléma új, az orvos ezután arra összpontosít, hogy melyik pupilla reagál eltérően. A vizsgálat magában foglalhatja:

  • A tünetek gondos kórelőzményének felvétele, megjegyezve, hogy mikor kezdődtek, és milyen egyéb problémák lehetnek jelen.

  • Az egyes pupillák azon képességének ellenőrzése, hogy erős fényben összeszűküljenek, sötétben pedig kitáguljanak.

  • Neuroképalkotás MRI-vel (esetenként CT-vel), attól függően, hogy a személy kórelőzménye és a neuro-ophthalmológiai és neurológiai vizsgálatok mit mutatnak.

A nem egyenletes pupillák kezelése

A kezelés az alapprobléma azonosításától és kezelésétől függ. Fiziológiás anizokória esetén nincs szükség kezelésre.