Quantifying temporal documentation patterns in clinician use of AHLTA-the DoD’s ambulatory electronic health record

Ebben a tanulmányban elemeztük a számítógépen rögzített felhasználói interakciókat az AHLTA-val, a Védelmi Minisztérium által használt elektronikus egészségügyi nyilvántartással (EHR), hogy megvizsgáljuk a klinikusok időbeli dokumentációs viselkedését a rendszer használata során a napi klinikai gyakorlatban. Egy héten keresztül gyűjtöttünk AHLTA használati adatokat egy monitorozó szoftverprogram segítségével, amelyet 138 katonai kezelési létesítmény 35 570 klinikai munkaállomásán telepítettünk. Az adatok lehetővé tették számszerűsíteni az időbeli kapcsolatokat a sentinel események között, amelyek a klinikai dokumentáció két különböző fázisát képviselik: a beteggel való találkozás kezdeményezését és a betegjegyzet véglegesítését. Az eredmények arra utalnak, hogy a klinikusok gyakran alkalmaztak alternatív EHR dokumentációs stratégiákat, például a halasztott dokumentációt. A találkozás kezdeményezésének és véglegesítésének előfordulási arányai szignifikánsan aránytalanok voltak a napszakok között. Az ebédidő és a késő délutáni felzárkóztatási tevékenységek egyértelműen elkülönültek. Bár az alternatív dokumentáció ismert taktika, amelyet a klinikusok alkalmaznak, ezt a korábbi kutatások nem számszerűsítették szigorúan.