Steroid allergia: két eset beszámolója

A kortikoszteroid készítmények gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek, és széles körben alkalmazzák őket az asztma és az allergiás betegségek kezelésében. Maguk a szteroidok azonban túlérzékenységi reakciókat válthatnak ki. A kontaktallergiáról vagy anafilaxiás reakciókról szóló jelentések száma egyre nő. A szteroid túlérzékenységet minden olyan betegnél figyelembe kell venni, akinek a dermatitise a helyi szteroidterápia hatására rosszabbodik, vagy olyan betegeknél, akiknél a szisztémás szteroidok alkalmazása után szisztémás allergiás reakciók alakulnak ki. A diagnózis bőrpróbával, a specifikus IgE in vitro kimutatásával, orális vagy parenterális kihívással vagy allergiás tapaszpróbával erősíthető meg. Ez utóbbi lehet pozitív 20 percen belül, ami azonnali kontakt urtikáriára utal, vagy 72-96 óra múlva, ami késleltetett kontakt túlérzékenységre utal. Ebben a cikkben két szteroidallergiás esetről számolunk be. Az 1. eset egy 5 éves asztmás fiú volt, aki szteroidokra és aszpirinre anafilaxiás reakciót mutatott. A 2. eset egy 2 éves fiú volt atópiás dermatitisszel és szteroidos kontakt-urtikáriával. Mind az 1., mind a 2. eset pozitív eredményt mutatott a triamcinolonra, dexametazonra, hidrokortizonra és metilprednizolonra az azonnali bőrallergia tesztben. A 2. esetnél a hidrokortizonra és a klobetazon-butirátra azonnali kontakt urtikáriát mutatott ki. Az 1. esetnek pozitív szisztémás allergiás reakciója volt a kortizon-acetátra, prednizolonra és dexametazonra az orális szteroid kihívási teszt során, valamint aszpirin indukálta angioödéma és csalánkiütés 10 perccel az 50 mg aszpirinnel történő kihívás után.