Systematic Review and Meta-analysis of the Safety of Antistaphylococcal Penicillins Compared to Cefazolin

A legújabb vizsgálatok és tapasztalatok szerint a cefazolin ugyanolyan hatékony lehet a meticillinre érzékeny Staphylococcus aureus (MSSA) ellen, mint az antisztaphylococcus penicillinek, jobb biztonsági profil és alacsonyabb költségek mellett. E metaanalízisek célja az volt, hogy összehasonlítsák az antisztaphylococcus penicillinek és a cefazolin biztonságosságát. A PubMed, Embase és International Pharmaceutical Abstracts adatbázisokban és a klinikai vizsgálati regiszterek weboldalain kerestek 2017. június 23-ig. Ezenkívül a fertőző betegségek és a gyógyszerészeti konferenciák közelmúltbeli absztraktjait is áttekintették. A Peto esélyhányadosokat (OR) 95%-os konfidenciaintervallumokkal (CI) becsültük meg véletlen hatású modellek segítségével. Az egyik elemzés a kórházi betegekre, a másik pedig a járóbetegekre összpontosított. Tizenegy kórházi betegekről szóló retrospektív tanulmányt és három ambuláns betegekről szóló retrospektív tanulmányt vontunk be. A kórházi betegeknél alacsonyabb volt a nefrotoxicitás (Peto OR, 0,225; 95% CI, 0,127-0,513), az akut interstitiális nephritis (Peto OR, 0,189; 95% CI, 0,053-0,513) és az akut interstitiális nephritis (Peto OR, 0,189; 95% CI, 0,053-0,513) aránya.675), hepatotoxicitást (Peto OR, 0,160; 95% CI, 0,066-0,387) és a gyógyszer mellékhatások miatti abbahagyását (Peto OR, 0,192; 95% CI, 0,089-0,414) találták a cefazolin esetében. A járóbetegeknél a cefazolin esetében alacsonyabb volt a nefrotoxicitás (Peto OR, 0,372; 95% CI, 0,192-0,722), a hepatotoxicitás (Peto OR, 0,313; 95% CI, 0,156-0,627) és a túlérzékenységi reakciók (Peto OR, 0,372; 95% CI, 0,201-0,687) aránya. Az antisztaphylococcus penicillinekkel összehasonlítva a cefazolin a nefrotoxicitás és a hepatotoxicitás jelentős csökkenésével járt kórházi és ambuláns betegeknél. Ezenkívül a cefazolin a kórházi betegeknél a mellékhatások miatti abbahagyás, a járóbetegeknél pedig a túlérzékenységi reakciók kisebb valószínűségével járt együtt. A cefazolint első vonalbeli lehetőségnek kell tekinteni az MSSA-fertőzésben szenvedő betegek esetében, akiknél a hatékonyság feltételezhetően hasonló az antisztaphylococcus penicillinterápiához.