Te és a hormonjaid

Az amenorrhoea alternatív nevei

Amenorrhoea

Mi az amenorrhoea?

Amenorrhoea a menstruáció hiánya egy nőnél a reproduktív évei alatt (a pubertáskor után, de a menopauza tipikus életkora előtt).

Amenorrhoeát vagy “elsődlegesnek” (a menstruáció 16 éves korig nem kezdődött el) vagy “másodlagosnak” minősítik, ami a menstruáció hiányát jelenti egy olyan nőnél, aki korábban legalább hat hónapig menstruált.

Mi okozza az amenorrhoeát?

Nem szabad elfelejteni, hogy az amenorrhoea normális a pubertás előtt, a terhesség alatt és a menopauza után. A nőknél előfordulhat amenorrhoea a szoptatás alatt is (ezt nevezik laktációs ammenorrhoeának).

Amenorrhoeát számos tényező okozhatja, többek között:

• a reproduktív rendszer egy vagy több területének, például a hipotalamusznak és az agyalapi mirigynek (az agy reprodukciót szabályozó részei), a petefészkeknek, a méhnek vagy a hüvelynek
• a rákkezelés mellékhatása
• az endometriumrák tünete.

Az amenorrea egyik leggyakoribb típusa a “funkcionális hipotalamikus amenorrea”. Ilyenkor az amenorrea kialakulása olyan tényezőkhöz köthető, mint a közelmúltbeli stressz, testsúlyváltozás, túlzott fogyókúra vagy testmozgás, illetve betegség.

Melyek az amenorrea jelei és tünetei?

A menstruáció elmaradása mellett a betegeknél az amenorrhoea következő jelei és tünetei jelentkezhetnek:

• fejfájás, látászavar vagy fáradtság, amelyet az agyalapi mirigyet érintő betegségek
• a prolaktin nevű hormon túlzott szintje által okozott spontán tejfolyás a mellekből. Ezt galaktorrhoeának nevezik
• a policisztás ovárium szindróma által okozott akne és/vagy a férfi mintázatú eloszlásban növekvő túlzott testszőrzet
• a korai menopauza (korai petefészek elégtelenség) tünetei, mint a hőhullámok, hüvelyszárazság, rossz alvás vagy csökkent libidó
• rövid termet és a másodlagos szexuális jellemzők hiánya (pl.pl. mellfejlődés), ha a korai petefészek-elégtelenséget a Turner-szindróma genetikai állapota okozza.

Milyen gyakori az amenorrea?

A primer amenorrea gyakorisága a lakosság körében körülbelül 0,5-1,2%. A másodlagos amenorrhoea gyakorisága körülbelül 5%.

Az amenorrhoea öröklődik?

Az amenorrhoea okainak túlnyomó többsége nem öröklődik. Ritkán, a primer amenorrhoeás betegeknél a hipotalamusz hormontermelésének rendellenességei vagy a petefészek működésének hibái öröklődhetnek. Lehetséges, hogy a másodlagos amenorrhoea egyes okaiban a családi genetikai előzmények szerepet játszanak.

Hogyan diagnosztizálják az amenorrhoeát?

Az amenorrhoea diagnózisa a menstruációs ciklusok hiányának kórelőzménye alapján állítható fel.

A terhességi tesztet mindig el kell végezni, hogy kizárjuk a terhességet mint az amenorrea okát. Ha ez megtörtént, a kezdeti vérvizsgálatok közé tartozik a reprodukció szabályozásában szerepet játszó hormonok, például a tüszőstimuláló hormon, a prolaktin, a pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok és az androgénszintek mérése.

Amenstruációval soha nem rendelkező nőknél ultrahangvizsgálatot végeznek a méh és a hüvely anatómiájának megtekintésére.

Még további vizsgálatok, például az agy mágneses rezonanciás képalkotó vizsgálata (MRI-vizsgálat) is elvégezhető, ha a kórelőzmény vagy az első vizsgálatok alapján hipotalamusz- vagy agyalapi mirigybetegségre utalnak.

Az összes ilyen vizsgálat ambulánsan elvégezhető.

Hogyan kezelik az amenorreát?

Az amenorrea kezelése a kiváltó októl függ. A nőket tanácsadással látják el az amenorrhoea okáról és kezeléséről, valamint a gyermekvállalási képességükre gyakorolt esetleges hatásokról. Számos kezelés áll rendelkezésre, többek között:

• azoknak a nőknek, akik nem esznek eleget vagy túl sokat mozognak, gyakran nem jön meg a menstruációjuk; ez megoldható a súlygyarapodással és/vagy kevesebb testmozgással
• az agyalapi mirigy állapotok miatt műtétre és/vagy gyógyszeres kezelésre lehet szükség. A felesleges prolaktint termelő daganatokban szenvedő nőket általában a “dopamin-agonisták” nevű gyógyszercsoporttal kezelik, amelyek csökkentik a prolaktinszintet
• hormonpótló terápia (ösztrogén plusz progeszteron azoknál, akiknek nem sérült a méhe)
• a hiányzó hipotalamusz- vagy hipofízis-hormonok felírása, amelyek a reprodukciót szabályozzák a teherbe esni kívánó nőknél
• műtétre lehet szükség a méh vagy a hüvely születéskori rendellenességeivel rendelkező betegeknél.

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

Ezeknek a kezeléseknek számos mellékhatása van. Ezekről részletes információt a prolaktinómáról (egyfajta agyalapi mirigy daganat), a korai petefészek-elégtelenségről (korai menopauza), a policisztás ovárium szindrómáról (az ösztrogén és a tesztoszteron egyensúlyhiánya okozza), a veleszületett mellékvese túlműködésről (egy örökletes állapot, amelyet alacsony kortizolszint jellemez), a pajzsmirigy alulműködésről (pajzsmirigy alulműködés) és a tireotoxikózisról (pajzsmirigyhormon túltermelés) szóló cikkekben talál.

Melyek az amenorrea hosszabb távú következményei?

Az amenorrea esetleges hosszú távú következményei gyakran az állapot kiváltó okától függnek.

Az amenorrhoeás nőknél fennáll a vékony csontok (csontritkulás) és a csonttörések kialakulásának kockázata, ezért rendszeresen ellenőrizni kell a csontsűrűséget. Tanácsot kell adni nekik a fogantatás és a szülés lehetőségeivel kapcsolatban is.

A legutóbbi felülvizsgálat: