The anatomical characteristics of three different endocardial lines in the left atrium: evaluation by computed tomography before to mitral isthmus block attempt

Célok: A pitvarfibrilláció (AF) ablációja során a pulmonalis véna (PV) izoláció eredményeinek javítása érdekében további lineáris ablációs léziókat hoznak létre. Célunk a kiegészítő ablációs helyek biztonságosságának és megvalósíthatóságának értékelése volt az anatómiai jellemzők szempontjából.

Módszerek és eredmények: 140 egymást követő beteg (40 AF-es beteg, 84 férfi, 59 ± 11 éves) és további 10 szívminta többdetektoros komputertomográfiás (MDCT) adatait elemeztük anatómiai jellemzőik szempontjából háromféle mitrális isthmusvonalnál: anteromedialis (AM), anterolaterális (AL) és poszterolaterális (PL) vonalnál (a jobb felső, bal felső és bal alsó PV-től a mitrális gyűrű 10, 12, illetve 4 órai pozíciójáig). Az adatok azt mutatták, hogy a PL-vonalaknál volt a legrövidebb a hossz (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; minták, 31 ± 6 mm), és a maximális szívizomvastagság az AL-vonalaknál volt a legnagyobb (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; minták, 5,0 ± 0,9 mm). Gerinc, zsinórszerű struktúra vagy divertikulum leggyakrabban az AM-vonalaknál fordult elő (MDCT, 20%; minták, 20%). A sinus nodus arteria (SNA) az AM (MDCT, 100%; minták, 90%) és az AL vonalak közelében volt megtalálható (MDCT, 46,3%; minták, 30%), míg a bal koszorúér (LCA) és a szívvéna a PL vonalakhoz volt a legközelebb. Ezeknek a leleteknek a tendenciája nem változott szignifikánsan az AF jelenlétével.

Következtetések: A PL-vonalak voltak a legrövidebbek a három mitrális isthmusvonal közül, de a legközelebb az LCA-hoz. A myocardium az AL-vonalon volt a legvastagabb, és az elülső vonalakon gyakran találtak SNA-kat. A multi-detektoros komputertomográfia részletes információt szolgáltatott, és további vizsgálatok szükségesek ezen eredmények klinikai hatásának tisztázására.