The Needle Aponeurotomy Procedure

A tűs aponeurotómia célja, hogy egyszerűen felszabadítsa a jelenlévő feszes Dupuytren-zsinórokat, hogy az érintett ujjpercek hegszövet képződése nélkül kinyúlhassanak. A tűAponeurotómia egy minimálisan invazív eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Az eljárás során a bőrön keresztül behelyezett kis tű perkután elvágja (vagy felszabadítja) az alatta lévő feszes zsinórt (zsinórokat). Miután a tű áthatolt (elvágta) a húrt, a “törés” lehetővé teszi a kontraktúra feloldását, így a digitális és tenyérnyújtás azonnal bekövetkezhet.

Az eljárásról

Az eljárás elsődleges célja, hogy a lehető legtöbb feloldást biztosítsa a feszes húron, miközben minimalizálja a hegszövet kialakulását. A tűs aponeurotómia nem gyógyítja a Dupuytren-kórt, de egy kevésbé invazív módszert biztosít, amellyel ez az állapot hagyományos, nyílt műtét nélkül kezelhető. Az eljárás során egyidejűleg kortizoninjekciókat is be lehet adni, amelyekről úgy vélik, hogy segítenek a csomók zsugorodásában és lágyulásában, valamint gátolják a tenyérszalagokat okozó sejtek újraképződését.

Dr. Ross Nathan a Dr. Charles Eaton által leírt technikához hasonlót alkalmaz (“The Eaton Procedure”). Ez az eljárás a kontraktúra (zsinór) egyidejű vágásával és befecskendezésével jár, ami aztán megkönnyíti a bőr alatti bevarrást, ami a zsinór elszakadását (felszabadulását) okozza. Az alábbi ábra az Eaton-eljárás megközelítését szemlélteti.

(Forrás: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)

Konzultáció és felkészülés az eljárásra

A konzultáció során orvosunk megbeszéli Önnel az eljárást, a kockázatokat és előnyöket, valamint az egyéb elvárásokat. Az eljárás előtt fényképeket készítünk a kezéről, hogy dokumentáljuk a kontraktúra(k) súlyosságát, majd az eljárás után újabb fényképeket készítünk, hogy dokumentáljuk a korrekció mértékét. E fényképek másolatát átadhatjuk Önnek az Ön irataihoz. Ezenkívül a beavatkozás előtt orvosunk sebészi bőrmarkerrel megjelöli (a tűk “portál” helyeit) a kéz kontraktúrájának azon területeit, ahol a beavatkozást el fogja végezni. Erre az eljárás előtt kerül sor, hogy Ön teljesen tisztában legyen az eljárás helyeivel.

Mikor és hol végezhető el ez az eljárás?

A tűs aponeurotómiát a legjobb a rendelőnkben, helyi (injekciós) érzéstelenítő blokk alatt végezni. Az eljárás során a páciens teljes ébrenlétre számíthat. A helyi érzéstelenítés kiküszöböli a felesleges utazásokat a kórházba vagy a sebészeti központba, valamint a drága műtét előtti előkészítést és a műtéti költségeket. Az eljárás a legtöbb esetben körülbelül 30-60 perc alatt elvégezhető. Az eljárás elvégezhető a konzultációval egy napon, vagy egy másik, kényelmesebb napon.

Általában azt javasoljuk, hogy a tűs aponeurotomiát egyszerre csak egy kézen végezzék el. Ha mindkét kéznél külön-külön végzi el az eljárást, az nagymértékben minimalizálhatja a lehetséges szövődményeket, lerövidítheti a lágyrészek gyógyulási idejét, és lehetővé teszi a másik kéz higiéniai célú használatát. Ha egy napon, mindkét kézzel történő beavatkozást el kell végezni, kérjük, tájékoztassa orvosunkat és személyzetünket, hogy ezt a lehetőséget megbeszélhessük Önnel.

Mire számíthat az eljárás során

A beavatkozás során hanyattfekvésben (arccal felfelé) fog feküdni egy párnázott kezelőasztalon, a feje és a lábai alatt párnákkal. Kezét a testétől távolabb egy műtőasztalon kinyújtjuk, hogy orvosunk hozzáférhessen.

A kezét fertőtlenítő oldattal megtisztítjuk, majd egy kis tuberkulin típusú fecskendővel kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt fecskendezünk a tűs aponeurotómia eljárás helyeire. Az eljárás során az összehúzódott zsinórok mentén különböző helyeket használnak “portálokként”. Ezeken a helyeken keresztül egy kis tűt helyeznek be, miközben a feszes zsinórokat szétválasztják. Ezt különböző időközönként “interarch” végzik a legjobb korrekció elérése érdekében. A zsinórok helyén lévő vastag csomókba hígított kortizonkészítményt lehet beadni, ami segíthet a kiújulás minimalizálásában. Ezen kívül, és amennyiben indokolt, az összehúzódott ujjízületeket is be lehet injektálni ugyanezzel a híg kortizonkészítménnyel, hogy segítsük a nyújtás maximális korrekciójának elérését.

Az ideg- és mélyhajlító ínsérülés minimalizálása érdekében, valamint a tűhegy helyének felmérése érdekében Orvosunk ismételten felméri az érzékenységet, megkérve Önt, hogy óvatosan hajlítsa (hajlítsa) be az ujjbegyét és/vagy tájékoztassa őt, ha zsibbadást, bizsergést és/vagy fájdalmat érez bármelyik helyen. Ez az egyik oka annak, hogy miért fontos, hogy “ébren legyen” a beavatkozás alatt.

Mire számíthat a beavatkozás után

Mihelyt Orvosunk megállapította, hogy nincs több injekciózandó vagy feloldandó terület, azonnal megtisztítjuk a munkaterületet, mielőtt megkérnénk, hogy üljön fel. Orvosunk ezután megbeszéli és megmutatja Önnek az eljárás eredményeit, miután elvégezte az ízületi pozíciók végső méréseit és digitális képeket készített. A portális helyekre kis kötést helyezünk, és egy tenyérnyi méretű jégzsákot rögzítünk a tenyérre egy rugalmas tekercseléssel.

Ha többet szeretne megtudni a Dupuytren-kontraktúra tűs aponeurotomiájáról, kérjen konzultációt, vagy hívja a The Hand & Wrist Center-t az (562) 424-9000-es telefonszámon.

• Share
• Tweet
• Pin
• Follow
• Vissza a tetejére.