vakbéltömeg

A vakbéltömeg egy gyulladt vakbél, amelyet a bélsár és a vékonybél tapadó burkolata borít. A kórelőzmény hasonló a vakbélgyulladáshoz, a kezdet óta eltelt hosszabb idővel. A vizsgálat a jobb csípőtájékon lévő tömeget mutat.

Vita van arról, hogy a vakbéltömeg esetén szükség van-e korai műtétre, vagy a konzervatív kezelés a legmegfelelőbb. A megjelenéskor jól körülhatárolt tályoggal rendelkezők esetében a CT-vezérelt drenázs alternatívája. A CT-drenázs sikeres módszerré vált a műtét elhalasztására azoknál, akik egyébként nem alkalmasak a műtétre.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• nil by mouth
• antibiotikumokat, pl. metronidazol 500mg/8h i.v. és cefuroxim 750mg/8h i.v..
• a tömeg méretét meg kell jelölni, és műtét javallott, ha vagy:
• a tömeg megnagyobbodik, vagy
• összenövések miatt vékonybélelzáródás alakul ki, vagy
• a beteg toxikusabbá válik, ill.pl. emelkedett pulzus, emelkedett WCC, fokozódó fájdalom, emelkedett hőmérséklet

Általában 6-8 héttel később késleltetett appendicectomiát végeznek, még akkor is, ha a tömeg konzervatív kezelésre megszűnik. A betegek kb. 15-20%-a azonban hasonló tünetekkel kerül újra be az “intervallumos appendicektómia” előtt.

Megjegyzendő, hogy a középkoron túliaknál fontos kizárni a vastagbélkarcinómát, amikor a tünetek rendeződnek. A báriumos beöntés vagy a kolonoszkópia az első vonalbeli vizsgálatok.

Utolsó felülvizsgálat 01/2018