Index poměru AST k trombocytům (APRI)

Proč jste vytvořili APRI? Existovala nějaká konkrétní klinická zkušenost nebo setkání s pacientem, které vás inspirovaly k vytvoření tohoto nástroje pro lékaře?

Vyvinuli jsme APRI, abychom našli jednoduchou, beznákladovou metodu pro odhad závažnosti jaterní fibrózy a cirhózy, kterou lze použít v kterékoli části světa.

Jaké perly, úskalí a/nebo tipy máte pro uživatele APRI? Znáte případy, kdy byl aplikován, interpretován nebo použit nevhodně?

APRI poskytuje odhad. Není to evangelium a uživatelé musí chápat jeho omezení. Pokud se například výsledek APRI rozchází s jinými klinickými údaji, je třeba zvážit, zda hodnocení během následného sledování znovu nezopakovat a vzít v úvahu všechny dostupné důkazy. APRI má lepší negativní prediktivní hodnotu než pozitivní prediktivní hodnotu, tj. nízký APRI je spolehlivý při vyloučení cirhózy, ale APRI není příliš citlivý při identifikaci cirhózy.

Jaká doporučení máte pro lékaře poté, co aplikují APRI? Existují nějaké úpravy nebo aktualizace skóre, které byste provedli na základě nových údajů nebo změn v praxi?

Znalost toho, zda mají pacienti pokročilou fibrózu nebo cirhózu, může určit naléhavost léčby a potřebu péče o cirhózu, např. sledování HCC.

Jak používáte APRI ve své vlastní klinické praxi? Můžete uvést příklad scénáře, ve kterém jej používáte?

Pokud na klinice vidím pacienta bez biopsie, bez dekompenzace, bez zobrazovacích metod, bez elastografie, mohu v hlavě odhadnout APRI, pokud mám AST a počet trombocytů, a mohu dobře odhadnout stadium jaterního onemocnění.

Jak blízko jsme s nástupem a rostoucí dostupností DAA pro hepatitidu C k vymýcení tohoto onemocnění?

Žloutenku typu C nemůžeme vymýtit, dokud nebudeme mít vakcínu, ale můžeme ji eliminovat, pokud se nám podaří najít všechny nakažené a zahájit jejich léčbu.

Jaký výzkum, který připravujete, vás obzvlášť těší?

Vyhlídky na vyléčení HBV.

Vyhlídky na vyléčení HBV.