Akinetopsia

La paziente di Potzl e RedlichModifica

Nel 1911, Potzl e Redlich riportarono una paziente di 58 anni con danni bilaterali al cervello posteriore. Ha descritto il movimento come se l’oggetto rimanesse fermo ma apparisse in diverse posizioni successive. Inoltre, ha anche perso una quantità significativa del suo campo visivo e aveva afasia anomica.

Il paziente di Goldstein e GelbModifica

Nel 1918, Goldstein e Gelb hanno riportato un maschio di 24 anni che ha subito una ferita da arma da fuoco nella parte posteriore del cervello. Il paziente non riferiva alcuna impressione di movimento. Poteva dichiarare la nuova posizione dell’oggetto (sinistra, destra, su, giù), ma non vedeva “nulla nel mezzo”. Mentre Goldestein e Gelb credevano che il paziente avesse danneggiato le parti laterali e mediali del lobo occipitale sinistro, fu poi indicato che entrambi i lobi occipitali erano probabilmente interessati, a causa della perdita bilaterale e concentrica del suo campo visivo. Ha perso il suo campo visivo oltre un’eccentricità di 30 gradi e non poteva identificare gli oggetti visivi con i loro nomi propri.

“LM “Edit

La maggior parte di ciò che si sa sull’acinetopsia è stato appreso da LM, una donna di 43 anni ricoverata in ospedale nell’ottobre 1978 lamentando mal di testa e vertigini. A LM è stata diagnosticata una trombosi del seno sagittale superiore che ha provocato lesioni bilaterali simmetriche posteriori alla corteccia visiva. Queste lesioni furono verificate dalla PET e dalla risonanza magnetica nel 1994. LM aveva una percezione minima del movimento che era conservata forse in funzione di V1, in funzione di un’area corticale visiva di ordine “superiore”, o in qualche modo in funzione di V5.

LM non ha trovato alcun trattamento efficace, così ha imparato a evitare le condizioni con stimoli visivi multipli di movimento, cioè non guardandoli o fissandoli. Ha sviluppato strategie di coping molto efficienti per fare questo e ha comunque vissuto la sua vita. Inoltre, ha stimato la distanza dei veicoli in movimento per mezzo del rilevamento del suono, al fine di continuare ad attraversare la strada.

LM è stato testato in tre aree contro un soggetto femminile di 24 anni con visione normale:

Funzioni visive diverse dalla visione del movimento

LM non aveva prove di un deficit di discriminazione del colore né al centro né alla periferia dei campi visivi. Il suo tempo di riconoscimento degli oggetti visivi e delle parole era leggermente superiore al controllo, ma non statisticamente significativo. Non c’era nessuna restrizione nel suo campo visivo e nessun scotoma.

Disturbo della visione del movimento

LLM ha avuto un’impressione del movimento che dipendeva dalla direzione del movimento (orizzontale o verticale), la velocità e se fissava il centro del percorso del movimento o seguiva l’oggetto con gli occhi. Come stimoli sono stati utilizzati bersagli luminosi circolari.

Negli studi, LM ha riportato una certa impressione di movimento orizzontale a una velocità di 14 gradi del suo campo visivo predeterminato al secondo (deg/s) mentre fissava al centro del percorso del movimento, con difficoltà a vedere il movimento sia al di sotto che al di sopra di questa velocità. Quando le è stato permesso di seguire il punto in movimento, ha avuto una visione del movimento orizzontale fino a 18 gradi/s. Per il movimento verticale, la paziente poteva vedere il movimento solo al di sotto dei 10 gradi/s fissati o 13 gradi/s quando seguiva il bersaglio. La paziente descriveva la sua esperienza percettiva per velocità dello stimolo superiori a 18 e 13 gradi/s, rispettivamente come “un punto luminoso a sinistra o a destra” o “un punto luminoso in alto o in basso” e “a volte in posizioni successive tra loro”, ma mai come movimento.

Movimento in profondità

Per determinare la percezione del movimento in profondità, sono stati fatti studi in cui lo sperimentatore muoveva un cubo di legno dipinto di nero su un tavolo verso il paziente o lontano in linea di vista. Dopo 20 prove a 3 o 6 gradi/s, il paziente non aveva una chiara impressione del movimento. Tuttavia sapeva che l’oggetto aveva cambiato posizione, conosceva le dimensioni del cubo e poteva giudicare correttamente la distanza del cubo in relazione ad altri oggetti vicini.

Campi visivi interni ed esterni

Si è testato il rilevamento del movimento nel campo visivo interno ed esterno. All’interno del suo campo visivo interno, LM poteva rilevare alcuni movimenti, con quelli orizzontali più facilmente distinguibili da quelli verticali. Nel suo campo visivo periferico, la paziente non è mai stata in grado di rilevare alcuna direzione di movimento. È stata testata anche la capacità di LM di giudicare le velocità. LM ha sottostimato le velocità oltre i 12 gradi/s.

L’effetto postumo del movimento e il fenomeno Phi

Sono stati testati l’effetto postumo del movimento di strisce verticali che si muovono in direzione orizzontale e una spirale rotante. È stata in grado di rilevare il movimento in entrambi i modelli, ma ha riferito un effetto postumo del movimento solo in 3 delle 10 prove per le strisce, e nessun effetto per la spirale rotante. Inoltre non ha mai riportato alcuna impressione di movimento in profondità della spirale. Nel fenomeno Phi due punti circolari di luce appaiono alternati. Sembra che lo spot si muova da una posizione all’altra. In nessuna combinazione di condizioni la paziente ha riferito alcun movimento apparente. Ha sempre riferito due punti luminosi indipendenti.

Movimenti oculari e delle dita a inseguimento guidato visivamente

LM doveva seguire il percorso di un filo montato su una tavola con il suo dito indice destro. Il test è stato eseguito in condizioni puramente tattili (bendato), puramente visive (vetro sopra la tavola), o tattili-visive. La paziente ha dato il meglio nella condizione puramente tattile e molto male nella condizione visiva. Non ha beneficiato delle informazioni visive neanche nella condizione tattile-visiva. La paziente ha riferito che la difficoltà era tra il suo dito e i suoi occhi. Non riusciva a seguire il suo dito con gli occhi se lo muoveva troppo velocemente.

Ulteriori esperimenti

Nel 1994, furono fatte diverse altre osservazioni sulle capacità di LM usando uno stimolo con una distribuzione casuale di quadrati chiari su uno sfondo scuro che si muoveva in modo coerente. Con questo stimolo, LM poteva sempre determinare l’asse del movimento (verticale, orizzontale), ma non sempre la direzione. Se al display in movimento venivano aggiunti alcuni quadrati statici, l’identificazione della direzione cadeva nel caso, ma l’identificazione dell’asse di movimento era ancora accurata. Se alcuni quadrati si muovevano in modo opposto e ortogonale alla direzione predominante, le sue prestazioni sia sulla direzione che sull’asse cadevano nel caso. Era anche incapace di identificare il movimento in direzioni oblique, come 45, 135, 225 e 315 gradi, e dava sempre risposte in direzioni cardinali, 0, 90, 180 e 270 gradi.

“TD “Edit

Nel 2019, Heutink e colleghi hanno descritto una paziente di 37 anni (TD) con acinetopsia, che è stata ricoverata al Royal Dutch Visio, centro di competenza per ciechi e ipovedenti. TD ha subito un infarto ischemico della regione occipitotemporale nell’emisfero destro e un infarto più piccolo nell’emisfero occipitale sinistro. La risonanza magnetica ha confermato che le aree cerebrali danneggiate contenevano l’area V5 in entrambi gli emisferi. TD aveva problemi a percepire il movimento visivo e riferiva anche che i colori brillanti e i contrasti netti la facevano sentire male. TD aveva anche problemi a percepire gli oggetti che si trovavano a più di ± 5 metri da lei. Anche se TD aveva alcune menomazioni delle funzioni visive inferiori, queste non potevano spiegare i problemi che aveva con la percezione del movimento. La valutazione neuropsicologica non ha rivelato alcuna prova della sindrome di Balint, negligenza emispaziale o estinzione visiva, prosopagnosia o agnosia degli oggetti. C’erano alcune prove di un’alterazione dell’elaborazione spaziale. In diversi test comportamentali, TD ha mostrato una compromissione specifica e selettiva della percezione del movimento che era paragonabile alle prestazioni di LM.

Effetto della velocità del bersaglio sulla percezione del movimento in TD

La capacità di TD di determinare la direzione del movimento è stata testata utilizzando un compito in cui piccoli blocchi grigi si muovevano tutti nella stessa direzione con la stessa velocità su uno sfondo nero. I blocchi potevano muoversi in quattro direzioni: da destra a sinistra, da sinistra a destra, verso l’alto e verso il basso. La velocità di movimento era variata da 2, 4,5, 9, 15 e 24 gradi al secondo. La velocità e la direzione erano variate in modo casuale nelle prove. TD aveva una perfetta percezione della direzione del movimento a velocità fino a 9 gradi al secondo. Quando la velocità dei bersagli superava i 9 gradi al secondo, le prestazioni di TD scendevano drasticamente al 50% di correttezza a una velocità di 15 gradi al secondo e allo 0% di correttezza a 24 gradi al secondo. Quando i blocchi si muovevano a 24 gradi al secondo, TD riportava costantemente la direzione esattamente opposta al movimento reale.

Il paziente di Alzheimer di Pelak e HoytModifica

Nel 2000, un uomo di 70 anni si presentò con akinetopsia. Aveva smesso di guidare due anni prima perché non poteva più “vedere il movimento mentre guidava”. Sua moglie ha notato che non poteva giudicare la velocità di un’altra macchina o quanto fosse lontana. Aveva difficoltà a guardare la televisione con azione o movimento significativi, come gli eventi sportivi o i programmi televisivi pieni di azione. Spesso commentava alla moglie che non riusciva a “vedere niente di quello che succedeva”. Quando gli oggetti iniziavano a muoversi, sparivano. Poteva, tuttavia, guardare il telegiornale, perché non si verificava alcuna azione significativa. Inoltre aveva segni della sindrome di Balint (lieve simultanagnosia, atassia ottica e aprassia ottica).

paziente TBI di Pelak e HoytModifica

Nel 2003, un uomo di 60 anni si lamentava dell’incapacità di percepire il movimento visivo a seguito di una lesione cerebrale traumatica, due anni prima, in cui un grande palo della luce di cedro cadde e colpì la testa. Ha dato esempi delle sue difficoltà come cacciatore. Non era in grado di notare la selvaggina, di seguire altri cacciatori, o di vedere il suo cane venire verso di lui. Invece, questi oggetti apparivano in un luogo e poi in un altro, senza che si vedesse alcun movimento tra i due luoghi. Aveva difficoltà a guidare e a seguire una conversazione di gruppo. Perdeva il posto quando scandiva verticalmente o orizzontalmente un documento scritto e non era in grado di visualizzare immagini tridimensionali da progetti bidimensionali.