Anatomia spinale: Sindrome dell’arteria spinale anteriore

Il midollo spinale riceve sangue da due arterie posteriori (25%) e un’arteria spinale anteriore (75%). Le arterie posteriori riforniscono i tratti sensoriali del midollo spinale e ricevono il flusso dalle arterie cerebellari posteriori e inferiori, dalle arterie vertebrali e dalle arterie radicolari posteriori. L’arteria anteriore rifornisce i tratti motori ed è formata dalle arterie vertebrali di fusione e riceve il rinforzo dell’apporto di sangue da 6 a 8 arterie radicolari, l’arteria di Adamkiewicz è la più importante di queste. Questo lascia più aree del midollo vulnerabili all’ischemia spartiacque, in particolare durante l’occlusione aortica o l’ipotensione.
La sindrome dell’arteria spinale anteriore si manifesta come paralisi flaccida degli arti inferiori e disfunzione intestinale e vescicale con risparmio di propriocezione e sensazione, a causa dell’ischemia selettiva alla porzione anteriore del midollo. In chirurgia vascolare, il rischio di paralisi legato all’ASAS varia dallo 0,2% nella riparazione elettiva dell’AAA infra-renale, all’8% nella riparazione elettiva dell’aneurisma toracico e al 40% in caso di dissezione o rottura che coinvolge il midollo toracico. La durata del clampaggio del cordone è un fattore chiave del rischio di paraplegia.

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60%/2015

Fonti

1. Grecu L, Schonberger RB. Malattia vascolare In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Anestesia clinica, 6 ° ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams e Wilkins; 2009: Ch. 8.
2. Norris EJ. Anestesia per la chirurgia vascolare. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69

PubMed

Definito da: Douglas Colquhoun, MB ChB