Anestesia dolorosa (AD)

Definizione

L’anestesia dolorosa (AD) e il dolore da deafferentazione del trigemino (TDP) sono altri due tipi di dolore associati al nervo trigemino, unici in quanto sono causati non da una compressione vascolare, ma da danni al nervo. Temuti anche da chi soffre di nevralgia del trigemino, entrambi sono spesso intrattabili e resistenti al trattamento.

La differenza tra AD e TDP

AD è caratterizzata da:

• intorpidimento totale, unilaterale, del viso dal mento alla sommità della testa, dall’orecchio alla linea mediana del viso
• dolore grave e costante di deafferentazione nella stessa area

La TDP è solo leggermente diversa dall’AD in quanto l’intorpidimento non è sempre al 100%.

Il termine medico “deafferentazione” indica l’eliminazione o l’interruzione degli impulsi nervosi sensoriali risultanti dalla distruzione o dalla lesione delle fibre nervose sensoriali. Questo danno nervoso provoca un dolore grave e incessante.

Sintomi

La AD/TDP è caratterizzata da un dolore costante sulla fronte, guancia e/o mento accompagnato da intorpidimento della stessa area(i). Non è raro che un paziente AD/TDP riferisca anche un dolore in bocca. A differenza delle altre nevralgie craniche, non ci sono periodi di remissione e il dolore è incessante. Parole usate per descrivere il dolore dell’AD/TDP:

• bruciore
• elettrico
• gelido
• chimico

In molti casi, l’AD/TDP è accompagnato da sensazioni di parti della zona colpita che vengono tirate o tirate, in particolare nei denti e nelle gengive.

Come risultato di una lesione al nervo trigemino stesso, è quasi sempre limitato a un lato del viso.

Cause

Come potenziale complicazione della rizotomia, radiochirurgia e decompressione microvascolare, l’AD è uno dei rischi più temuti del trattamento TN. Si verifica quando il nervo trigemino è danneggiato da un intervento chirurgico o da un trauma fisico che provoca la deafferentazione.

Trattamento

Gli stessi farmaci che sono usati per trattare gli altri dolori facciali cronici sono usati per trattare l’AD/TDP, con vari gradi di successo. I risultati della terapia farmacologica per l’AD/TDP sono generalmente insoddisfacenti.

Le procedure che danneggiano i nervi per l’AD/TDP sono particolarmente rischiose perché, mentre possono potenzialmente produrre sollievo dal dolore, possono anche causare un aumento del dolore.

Perché l’AD/TDP non è il risultato di una compressione nervosa, la chirurgia di decompressione microvascolare non è indicata.

La stimolazione della corteccia motoria mostra qualche promessa come trattamento del dolore dell’AD/TDP, ma non ci sono statistiche disponibili sui tassi di successo/fallimento dell’MCS per l’AD/TDP nella pratica reale. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con AD/TDP che erano stati precedentemente sottoposti a procedure ablative del trigemino rispondono male alla MCS. MCS richiede il posizionamento chirurgico di un pannello di elettrodi sulla superficie del cervello e l’impianto chirurgico di un dispositivo di controllo altrove nel corpo.

E’ attualmente al di là della portata della scienza medica per riparare il danno nervoso cronico, come quello che causa AD/TDP. La speranza di riparazione attende nuove ricerche e terapie che potrebbero essere possibili, ma non esistono ancora.

Pronuncia dell’Anestesia Dolorosa:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Pronuncia del Dolore da Deafferentazione:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

Aspirazione

• Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa

• Wikipedia: Anesthesia Dolorosa

• Terapia dello specchio per il dolore AD *

• Stimolazione della corteccia motoria per il dolore neuropatico trigemino o da deafferentazione: un’esperienza istituzionale di case series.

ARTICOLI DI GIORNALE

*Admin ha usato la terapia a specchio per il TDP con un certo successo.

REV 07/17