Angioplastica a 75 anni?
In coloro che non sviluppano un attacco di cuore ma soffrono di dolore al petto (angina) che non equivale a un attacco di cuore, i blocchi sono relativamente difficili da trattare perché questi si formano a causa di una matrice dura contenente calcio e altri sali naturali oltre al grasso.
Molte persone possono avere blocchi al 100%, che potrebbero necessariamente non causare alcun sintomo. Questo perché sviluppano i blocchi in un periodo di tempo e il vaso bloccato sviluppa canali più piccoli chiamati collaterali, che tendono a crescere in dimensioni e numero col passare del tempo.
La matematica dei blocchi non è semplice. Alcune persone possono avere più vasi bloccati, ma i medici possono consigliare solo modifiche dello stile di vita e gestione medica sotto forma di pillole orali che mantengono il sangue sottile (aspirina) e mantengono basso il colesterolo (statine).
Alcuni individui che hanno solo un singolo blocco possono richiedere un’angioplastica o anche un intervento di bypass.
Se il blocco è nel vaso principale sinistro, si consiglia un intervento di bypass. Se ci sono blocchi focali (uno o più) possono essere affrontati con un’angioplastica.
Il processo di recupero comporta il recupero a livello del cuore e nel luogo in cui il vaso sanguigno è stato perforato (inguine/mano) per ottenere l’accesso al cuore.
Quelli che sono anziani hanno un rischio insolito coinvolto a causa dei cambiamenti legati all’età che si verificano nel corpo.
Rischi negli anziani
Stroke/paralisi: A causa dei depositi di colesterolo nei rivestimenti interni dei vasi sanguigni, queste particelle di colesterolo possono staccarsi a causa delle manipolazioni del catetere. Se entrano nei vasi sanguigni del cervello o altrove, possono portare a un ictus/paralisi. Spesso, se si tratta di una piccola area, il recupero è completo senza danni residui permanenti. Ma se è grande, il paziente potrebbe non recuperare completamente.
Sanguinamento: Durante l’angioplastica il medico somministra farmaci fluidificanti del sangue attraverso la flebo salina e anche per via orale. Questi sono necessari affinché il sito dell’angioplastica non sviluppi un nuovo coagulo di sangue. Spesso il sito della puntura può continuare a sanguinare, a volte richiedendo trasfusioni di sangue e un’ospedalizzazione prolungata. Questo può occasionalmente lasciare un gonfiore doloroso nel sito della puntura, ma si risolve gradualmente in un periodo di tempo.
Infarto renale: La compromissione relativa della funzionalità renale come sfondo più l’uso del radiocontrasto per l’angiografia/angioplastica può talvolta causare danni ai reni negli anziani. Spesso il recupero è completo, ma in coloro che il funzionamento dei reni è già marginale e coloro che hanno il diabete mellito potrebbero richiedere la dialisi in seguito.
Correlato alla procedura: Nelle persone anziane a causa della calcificazione dei vasi sanguigni, negoziare i blocchi con i palloncini e posizionare gli stent non è facile. Implica l’uso di apparecchi costosi per fresare l’area solida carica di calcio con una macchina/modalità speciale chiamata Rota-ablator. Considerando tutto questo può richiedere un tempo insolitamente lungo.
Ma in mani esperte, l’angioplastica è più sicura della chirurgia di bypass negli anziani (specialmente quelli sopra gli 80 anni). Nell’angioplastica non è necessario affrontare tutti i blocchi. I medici possono decidere in base all’importanza fisiologica del vaso bloccato e concentrarsi solo sul vaso colpevole e lasciare il resto alle medicine e alla natura.
Lo scrittore è un consulente cardiologo interventista con sede a Mumbai.