Angioplastica coronarica e stenting

Spesso usati in combinazione, l’angioplastica coronarica e lo stenting sono le terapie principali per la malattia coronarica (chiamata anche malattia di cuore). Nella malattia coronarica, l’apporto di sangue al cuore è ostruito dalla placca – una sostanza cerosa composta da grassi, colesterolo, calcio e fibrina, una proteina che coagula il sangue. Un cuore affamato di ossigeno può portare a dolori al petto (chiamati angina pectoris) o, col tempo, all’infarto.

L’angioplastica coronarica (chiamata anche angioplastica con palloncino, intervento coronarico percutaneo e angioplastica coronarica percutanea transluminale), viene eseguita per riaprire le arterie ristrette dalla malattia coronarica con un piccolo palloncino guidato da catetere. Per mantenere l’arteria aperta, un tubo di rete metallica chiamato stent viene inserito nell’area precedentemente bloccata.

A HonorHealth, l’angioplastica coronarica viene in genere eseguita da un cardiologo interventista in un laboratorio di cateterizzazione cardiaca. La cardiologia interventistica è una branca specializzata della cardiologia che si riferisce specificamente al trattamento basato sul catetere. Un catetere è un tubo inserito nel corpo.

Questa procedura non chirurgica può essere eseguita durante una procedura di cateterizzazione cardiaca diagnostica – come il blocco è identificato, soprattutto in situazioni di emergenza – o essere programmata per una data futura.

Per eseguire l’angioplastica coronarica

Tradizionalmente, i medici hanno eseguito l’angioplastica con palloncino guidando il catetere lungo l’arteria femorale, che va dall’inguine al cuore. Tuttavia, i cardiologi hanno recentemente scoperto i vantaggi di inserire il catetere nell’arteria radiale del polso o del braccio con una piccola incisione, lasciando una cicatrice minima.

Prima di inserire il catetere, viene inserito un tubo sottile (guaina). Successivamente, un tubo più lungo e sottile (catetere) viene inserito nella guaina. Con l’aiuto di immagini ad alta risoluzione proiettate su un monitor video, il catetere viene guidato attraverso il corpo fino al sito del blocco.

Il medico può quindi eseguire un angiogramma coronarico, una procedura di imaging che utilizza un colorante di contrasto innocuo per misurare le dimensioni e la posizione del blocco.

Un piccolo palloncino viene poi fatto passare attraverso il catetere e guidato verso l’area ristretta. Infine, un ago penetra il blocco e il palloncino viene espanso, spingendo la placca fuori dalla strada e ripristinando il flusso sanguigno.

Posizionamento di stent e stent a rilascio di farmaco

Nella maggior parte dei casi, l’angioplastica è seguita dall’inserimento di uno stent – un tubo collassato, una rete metallica che viene espansa dal palloncino. Molto simile al rinforzo di un tunnel, lo stent manterrà l’arteria aperta, ripristinando il flusso di sangue al cuore.

I posizionamenti di stent sono anche usati comunemente in altre parti del corpo per aprire le arterie carotidi del collo e le arterie periferiche delle gambe.

Alcuni stent rilasciano gradualmente farmaci nel tempo per prevenire la crescita di tessuto cicatriziale intorno allo stent. Questi stent a rilascio di farmaco mantengono la scorrevolezza dell’arteria, riducendo il rischio di restenosi quando l’arteria si blocca di nuovo.

Rischi

Le complicazioni gravi dell’angioplastica coronarica – che includono il sanguinamento dal vaso sanguigno dove il catetere è inserito, così come i danni al vaso sanguigno causati dal catetere – sono poco frequenti. I rischi di complicazioni sono più alti nelle persone di età pari o superiore a 75 anni, nelle persone che hanno malattie renali o diabete, nelle donne, nei pazienti con scarsa funzione di pompaggio del sangue nel loro cuore e nei pazienti con malattie cardiache estese.

Mentre il tasso di successo per l’angioplastica coronarica è alto, circa il 30% dei pazienti sperimenterà la restenosi – la richiusura dell’arteria, spesso dovuta al tessuto cicatriziale intorno allo stent – e richiederà un’altra procedura di angioplastica. Tipicamente rilevata entro sei mesi dall’angioplastica con palloncino, la restenosi è più comune quando uno stent non viene posizionato nell’arteria bloccata.

Recupero

Di solito si viene dimessi dall’ospedale il giorno dopo l’angioplastica. Si può tornare alle normali attività quotidiane e al lavoro entro uno o due giorni dal ritorno a casa. Per permettere all’arteria coronaria, così come all’arteria cateterizzata, il tempo di guarire, non dovresti sollevare oggetti pesanti o sforzarti troppo per due settimane dopo la procedura.

Si tratta di un’operazione di angioplastica.